中医适宜技术八项护理操作护士规范化培训模式探讨

古仁惠

【文章编号】1004-7484（2014）04-2412-02

1概述

中医适宜技术八项护理操作是：1、耳针法（耳穴埋豆）；2、艾灸法；3、拔火罐；4、穴位按摩；5、刮痧法；6、湿敷法；7、涂药法；8、熏洗法；这八项中医护理操作是最基本的护理操作，是中医医院护理人员必须掌握的技术，是为病员提供中医护理的基本方法和手段。我院是二级中医医院，现开放床位近两百张，6个病区，护理人员91人。近年来，随着中医适宜技术的推广，中医护理技术在临床中的应用显得尤为重要。根据《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》明确指出：“要大力发展中医护理，提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用，促进中医护理的可持续发展”，认真落实《中医医院护理工作指南》和《中医护理常规 技术操作规程》结合医院实际，我院护理部针对全院91人护理人员进行了为期两年的中医适宜技术八项护理操作的护士规范化培训考核工作，取得了一定的成效，现将培训考核情况报道如下：

2方法

2.1培训目标：1、全院护士熟练掌握，并且正确运用中医适宜技术八项护理技术操作；2、 在中医适宜技术推广中发挥护理人员的作用；3、为病员提供切实有效的中医护理技术服务，提高中医护理人员服务技术水平。

2.2培训内容及方法：分为两个阶段（两年）

2.2.1 培訓内容 ① 中医基础理论：阴阳五行学说，藏象学说，气血精液，经络学说。② 中医护理基本知识：中医护理原则，病情观察，生活起居、饮食护理，情志护理，用药护理。③、中医护理基本技术：腧穴的定位方法，常用腧穴中医护理技术操作。

2.2.2 培训方法 护理部制定好学习中医适宜技术八项护理操作护士规范化培训计划，各科室制定本科中医适宜技术八项护理操作护士规范化培训。具体到每月完成的学习内容。以集中学习、自学、短期培训抽问、示范培训，以临床实践等方式进行。

第一阶段（第一年）：理论学习

先请本院副高级职称医生讲解中医基础理论知识，再请三级医院中医护理专家来院讲课。安排人员到省、市参加中医短期培训和中医学术会等，医院护理部根据实际情况安排护士长、高职称护理技术骨干参加中医护理方面短期培训，经过理论考试合格后的人员领学中医护理基本知识，，由护理部每月组织1至2次集中学习，各科室每月组织一次或2次。必须每月完成制定的学习内容。

第二阶段（第二年）：中医护理基本技术操作培训阶级

同样首先选派护士长或护理骨干到省、市学习后回医院进行集中示范讲解（培训各科护士长），再由护士长或护理骨干培训该科护理人员，根据不同资质的人员由护士长落实指导培训八项中医护理技术操作计划，护士长对科室护理人员培训完成后，经科室第一轮严格进行考试考核，将该科操作考核成绩上报护理部，再由护理部分期到各科室对护理人员进行考核。做到人人掌握中医适宜技术八项护理操作，能正确应用，按医嘱及时正确为病人提供中医适宜技术护理服务。

3评价

3.1考核标准

3.1.1 第一阶段（第一年）：理论学习培训考核标准

中医基础理论，中医护理基本知识，中医护理基本技术，待上述理论学习完成后，医院护理部对全院护理人员进行理论考试和考核，护理部还到每个科室进行现场提问进行随机考核，理论知识90分以上为合格。随机抽问80分以上为合格。如未达标则在考试一月后进行补考

3.1.2第二阶段（第二年）：中医适宜技术八项护理操作培训考核标准

考核标准 中医适宜技术八项护理操作按照<<中医护理常规 技术操作规程>>考核标准进行。理论知识90分以上为合格；操作考试85分以上为合格。

3.2考核办法

3.2.1 第一阶段（第一年）：理论学习培训阶段考核办法

考核办法 医院护理部对全院护理人员统一进行理论考试和考核，考核制是护理部到各科室进行随机提问的方式进行；护理部检查每人学习笔记，重点查学习记录内容有无漏学，是否认真学习记录。完成第一阶段的考试考核合格后在转入第二阶段的培训和考试考核。

3.2.2 第二年（第二阶段）：中医护理基本技术操作培训阶段考核办法

考核办法：① 全院护理人由护理部统一组织护理操作规程理论才试90分以上为合格，合格后护理部先考核护士长；②由护士长第一轮考核本科护士，重点考科室开展特色优势的中医护理适宜技术的中医护理操作。③对3年以上的护士只考所在科室开展中医特色优势的中医护理适宜技术的中医护理操作四个以上，对于3年以下的护理人员则对中医适宜技术八项护理操作全部进行考试考核人人过关； ④每个科室用一个月时间对全科护士按操作标准进行操作考试（全院6个临床科室）由护理部到科室进行全面考试考核。

4结论

4.1护理技术方面

4.1.1 第一阶段全院有91人参加培训，参加考试考核人员86人（有5名因个人原因离院）全部合格，其中95分以上者8人。

4.1.2 全院86人进入第二阶段的培训考试考核，经过严格培训，86均参加了操作规程理论考试，86名都合格成绩在90分以上，其中有6名考试成绩为95分以上；86人进入操作规程培训和考试；经严格培训和考试，第一轮合格80人，6人不合格，在经护理部指导培训后考试考核5人合格，仍有1人不合格。

4.1.3 合格人员，由医院发给适宜技术八项护理技术操作合格证。不合格人员自动离院。

4.2中医护理价值方面

4.2.1 我院中医适宜技术的推广在全院6个临床科室普遍推行，比培训前开展科室增加50%；

4.2.2 各科室开展的中医适宜技术护理操作项目数增加2至3个。

4.2.3 中医护理技术操作经济收入在护理收费中增加了8%-10%。

5 讨论

5.1 可取方面

5.1.1 在二级基层医院中医护理人員中全面准确掌握中医基础理论和中医护理技的护理人员非常欠缺，我们医院现在没有一个护理人员是中医护理专业毕业的，都是通过在职培训中医理论和中医护理技术操作的。

5.1.2 医院要脱产专门培训大批护理人员的中医理论和中医护理体系理论和技能是不现实的；因此，要想提高中医护理技术水平，普级中医护理基本理论、基本知识和基本技能，在我们医院现有情况下，只能探索，通过这种培训方法的尝试，探求到有效的规范化培训模式。

5.1.3 我院的中医适宜技术得到了有效推广，护理技术操作水平有一定提高，中医传统治疗项目增加。病员对我们中医医院的中医治疗技术认可度提升，在发挥传统中医适宜技术推广中中医护理技术，特别是对中医医院特色科室的发展是不能缺失的，故对于护理人员的中医护理技术操作水平的提高显得极为重要。

5.1.4 增加了全院护理人员学习中医护理技术的热情，营造较好的学习氛围。这种培训方式，对于提高中医护理技术水平是一种有效的方法。

5.2 值得注意探索方面

5.2.1 由于现阶段中医护理专业毕业的人员极少，基层医院（县、区级及以下的医院）多数没有正规中医护理专业毕业的护士。

5.2.2 培训时先培训一批护士长和护理技术骨干人员作为讲师团，是短期培训，医院这批领学护理人员的水平也是有限和有差别的；中医护理理论知识又涵盖多个方面的内容；护理人员大多是中等专业学校毕业的，理解能力和学习效果差别大，还有就是工作时间不同，操作的能力也不同，因此在对院内护理人员的培训时，也存一定的局限性。

5.2.3 要根据不同护士工作经历，结合医院的实际情况，采取有效的培训方法把领学的人也就是讲师团要培训好，这是一个问题。

5.2.4 全院护理人员结构多样性，身份、毕业院校和实习的医院相差悬殊，在加上个人的能力水平的差别，要结合医院不同科室，护士个人具体条件分层次采多种多样的培训方法，在这方面还有待完善。

5.2.5 特别是操作过程中的有效沟通与交流，也是相关操作中的告知，要根据不同病人的具体情况（年龄、病情、不同的操作、文化水平、生活的区域环境、信仰等等）进行，操作是有规程的，但沟通方式和技巧是由个人的综合能力储多方面所决定的。

5.2.6 护理人员在中医护理技术的培训中值得探索的问题不仅仅是操作规程和培训形式上的探索，而且要重视护理人员整体素质的培养教育，更希望在护士实习过程中，带教老师对实习生素质教育；还有就是对护士的定期考核中是否增加护理人员有效沟通方面的考核内容。