护理干预预防剖宫产术后尿潴留临床效果观察

李仁菊

【摘 要】目的：采用不同的护理干预方法预防剖宫产术后尿潴留症状并观察其下来过并进行对比分析。方法：选取我院进行剖宫产产妇134例，分为对照组和干预组，每组67例，对照组采用的是常规的护理干预方法，干预组则采用有针对性地进行术前术后的干预性护理，对比两组产妇术后尿潴留的病发率。结果：干预组产妇产后尿潴留的病发率为5.22%，对照组的产妇产后尿潴留的病发率为26.12%，干预组护理方法的效果明显高于对照组护理方法的效果，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对剖宫产产妇进行有针对性的术前术后护理干预，能够有效地预防产妇产后尿潴留的病发率。

【关键词】护理干预；剖宫产；尿潴留；疗效观察

【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2332-02

近几年来，很多产妇都选择或被建议选择剖宫产的方式生产，而剖宫产一般都会使用麻醉镇痛药来缓解产妇在分娩时的疼痛。然而在剖宫产术后产妇会出现伤口疼痛难耐、卧床等现象以致产生尿潴留，病情严重者则会影响产妇产后身体的恢复、疼痛感增强、子宫收缩、乳汁分泌等，降低了产妇母乳喂养的成功率。面对这一问题，很多医院纷纷进行护理方法的研究，提高护理干预预防剖宫产术后尿潴留临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院自2012年6月至1013年9月收治的剖宫产产妇134例，伴妊娠并发症或严重内科疾病的产妇除外。其中初产妇61例，经产妇73例，年龄在20至44岁之间（平均27.14±2.45）。把选取的134例进行剖宫产的产妇平均分成两组，即干预组和对照组，干预组则采用有针对性地进行术前术后的干预性护理，对照组采用的是常规的护理干预方法，两组产妇的年龄、文化程度、体重、孕周等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对对照组的产妇进行剖宫产常规护理干预，在进行剖宫产手术前详细为产妇讲述手术相关事项、需注意的相关问题、手术风险，重点介绍术后留置的尿管因产妇长期卧床而可能发生尿潴留的情况，但同时也不能给产妇造成太大的心理压力与恐惧，鼓励其相信醫疗技术的力量。医疗人员指导产妇在术前要积极练习床上大小便，为术后做准备；术后严格按照无菌操作留置尿管。

对于干预组剖宫产产妇的护理，需要术前术后分步进行。关于术前护理的措施：①要对产妇详细解释术后留置的尿管虽然会产生尿潴留，但是实际病例证明，剖宫产有很高的成功率，避免产妇在产前产生恐惧、焦虑等情绪，保证产妇有着最佳的心理状态[2]。②医疗人员在术前正确指导产妇多多进行必要的锻炼以放松心情，增强括约肌功能，助于排尿；认真讲解术前、术中、术后应该要注意的各项问题，做好心理准备与防护措施。

关于术后护理的措施：①在产妇回到产房后，注重强调产妇6小时后可开始饮水，定时开放留置尿管，且在产妇产生腹胀憋尿感时打开留置尿管开关，同时主动参与排尿，降低尿潴留发生率。②在术后1至2日，产妇出现旁观充盈时拔除尿管，并使其立即排尿，如若2小时候产妇人没有排尿，护理人员应立即帮助产妇按摩下腹膀胱区，用温开水抹洗会阴部并借助听流水声进行诱导排尿[1]。

1.3 评判标准

Ⅰ级：拔除尿管2 小时内便自行排尿；Ⅱ级：需通过辅助在4 小时内排尿者，属轻度排尿困难。Ⅲ级：协助后排尿无效者，需重新留置尿管。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 16.0对研究数据进行分析总结，P<0.05则有统计学意义。

2 结果

通过对两组实验数据的分析得出：对照组采用的是常规的护理干预方法，67例中25例为Ⅰ级，24例为Ⅱ级，18例为Ⅲ级，尿潴留发生率为26.1%；干预组则采用有针对性地进行术前术后的干预性护理，67例中48例为Ⅰ级，15例为Ⅱ级，4例为Ⅲ级，尿潴留发生率为5.2%。两组数据差异明显且具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

尿潴留是剖宫产术后常见的并发症之一，也是所有剖宫产产妇最担心的一件事，发病率一般情况下都比较高。但是引发尿潴留的不止是术中麻醉疼痛要的使用、护理干预措施等因素有关，还与剖宫产产妇的心理状态有关，产妇的心理压力与恐惧状态都有可能引发尿潴留的发生。本次研究表明，对剖宫产产妇进行有针对性的术前术后护理干预，能够有效地预防产妇产后尿潴留的病发率[3]。

将本次研究数据进一步的深入分析得出，术前对产妇详细解释术后尿管的留置，避免产妇在产前产生恐惧、焦虑等情绪，术后正确指导产妇进行科学合理的排尿，避免排尿不顺导致的一系列问题，认真讲解术前、术中、术后应该要注意的各项问题，做好心理准备与防护措施。对于降低尿潴留发生率具有很大的效果。

综上所述，对剖宫产产妇进行有针对性的术前术后护理干预效果明显高于常规的干预护理效果，能够缓解产妇的心理压力，有利于产妇产后恢复，有效地预防产妇产后尿潴留的病发率。在今后的临床医疗中有很大的推广意义。

参考文献

[1] 苏秀宁，黄琳俐，韦金翠.术后尿潴留的护理进展[J].护理实践与研究，2010，6（14）： 80-81

[2] 杨国芬.心理护理对剖宫产产妇的影响分析[J].吉林医学，2010，7（21）78-79

[3] 颜胜君.运用护理程序预防产后尿潴留[J].中外医疗，2010，11（18）；108-120