四肢骨折后关节僵硬患者的护理效果研究

曲铭

【摘 要】本文通过选取我院2010年5月到2013年2月期间骨折后关节僵硬患者72例进行回顾性分析，按照数字表随机抽取法分成观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施系统护理干预，观察对比两组护理效果。结果观察组护理3～6个月后患者关节功能护理疗效有效率为96.1%（31/36），对照组为61.1%（22/36），两组关节功能恢复情况对比存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。两组患者的护理满意度对比存在显著统计学差异（P<0.05）。结论对骨折后关节僵硬患者采取系统护理干预可有助于患者关节功能的逐步恢复，改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有重要的临床意义。

【关键词】关节僵硬；护理干预；效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2308-02

关节僵硬是骨折患者需要面对的常见并发症之一，多见于临床上的严重肢体创伤、神经损伤或者关节连累受创的患者。患者在发生骨折后为了防止其骨折出现移位、促进骨折愈合和在一定程度上稳定关节，通常的临床治疗方法是通过内外固定术，如采用石膏、夹板等方式固定损伤部位、帮助骨折愈合。但是也正因为长时间的骨折固定而诱发骨折患者的局部血循环障碍，进而导致关节内纤维性粘连、关节囊痉挛和周边肌肉萎缩，以上病变都会使患者产生关节僵硬，病情严重的患者甚至会面临终身残疾，为患者正常的工作和生活都带来了极大不便。为了研究导致骨折后关节僵硬的原因，也为了最大限度避免骨折后患者的并发症，选取我院2010年5月到2013年2月收治的72骨折后关节僵硬的患者为进行相关研究，现报道研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年5月到2013年2月骨折后关节僵硬的患者72例，其中男40例，女32例，年龄6～75岁，平均年龄（45.5士3.1）岁。72例患者中股骨颈骨折25例，肘关节骨折18例，膝关节骨折16例，肩关节骨折13例，关节伸0～30°，屈30°～90°。其中有55例患者选择进行关节手术，另外17例患者选择保守治疗。41例患者行走有明显障碍。30例患者下肢软组织创伤，13例患者存在皮肤癖痕症状。按照数字表随机抽取法分成观察组和对照组，各36例，对两组患者的治疗效果进行为期3～6个月的随访比较，两组患者在年龄、性别、关节僵硬程度等方面均无显著统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

按照数字表随机抽取法分成观察组和对照组，对照组36例实施常规护理方法；观察组36例在常规护理基础上实施系统护理干预，对患者进行细致的心理护理、科学的关节功能康复训练和屈伸护理等，具体如下。

1.2.1基础护理

医护人员提供的术后常规护理。患者在术后需平躺约5h，将患者的患肢抬高15°～30°，促进血液循环、减轻肿胀感。认真跟踪记录患者患肢情况，及时调整患肢的固定情况。保持患者夹板卫生避免发生感染。严密监测患者生命体征，定期测量心率、呼吸、血压等数据。确保患者呼吸畅通，若有呼吸不畅立刻联系医生实施抢救。术后避免皮肤损伤，注意患者的伤口是否有出血情况。嘱咐患者多饮水、戒刺激性饮食促进新陈代谢。

1.2.2心理护理

心理护理是护理人员的一个很重要的技能，对于骨折患者的手术进行和术后的康复都有很积极的作用。骨折患者因为遭受了严重的身体损伤，对于自身的治疗情况心中缺乏信心，因此难免出现焦虑、紧张的情绪波动，而这种心理恰恰对于骨折愈合十分不利。因此如何减轻患者的心理负担和不良情绪是手术是否成功的一个关键问题，需要医护人员的努力。护理人员应该及时了解患者的心理状态，多和患者沟通和交流，認真仔细听取患者的诉求和疑惑之处，及时发现问题并妥善解决，帮助患者解决困难、消除疑虑，使之配合医护人员的各项工作。

1.2.3功能锻炼

功能锻炼在患者手术前就需展开，可以尽量避免肌肉萎缩，为手术的成功实施做好充分准备，降低关节反复粘连的发生率，让发生病变的软组织在长期的功能锻炼中得到有效恢复。功能锻炼需要循序渐进、科学合理制定计划，从一开始的被动到后期的主动锻炼，并在此过程中不断加大活动量、活动次数、范围、时间和运动强度。锻炼过程中如果感到疼痛难忍可以视情况服用止痛药。在手术后前期以被动活动为主，约在术后一周左右开始进行主动活动；骨折情况复杂的患者要在术后20d左右开始主动活动。骨折后的3～6周期间属于中期骨折阶段，此时患者能够自主下地活动，重点侧重躁关节的力量恢复，效果较好后可以转变为关节活动。骨折后期侧重于关节灵活和协调性功能恢复，要不断加大活动范围，减轻关节肿胀感，增强耐力和肌肉力量。

1.3 疗效评定方法

有效：关节范围接近或属于正常情况，活动几乎障碍；无效：关节活动情况无明显改观，仍有较大障碍。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料为t检验，组间比较x2检验，P<0.05时有显著统计学差异。

2 结果

观察组护理3～6个月后患者关节功能护理疗效有效率为96.1%（31/36），对照组为61.1%（22/36），两组关节功能恢复情况对比存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。两组患者的护理满意度观察组为97.2（35/36），对照组为55.6（20/36），两组对比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

本研究结果显示观察组的患者疗效有效率为%.1%远高于对照组的61.1%，患者的满意度也更高。系统护理干预对患者的心理护理可以减轻他们的心理负担使其配合治疗；功能锻炼干预可以增加手术的成功率，使患者尽早康复；基础护理可以及时掌握患者动态，提高临床疗效。总之，采取系统护理干预可有助于患者关节功能的逐步恢复，改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有重要的临床意义。

参考文献：

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