老年患者前列腺汽化电切术的心理护理

齐敏

【摘 要】目的：探讨对老年患者行前列腺汽化电切术术前，术后的心理护理要点。方法：对456例老年患者术前，术后进行有針对性的心理护理：结果：456患者以消除心理压力。积极配合治疗，痊愈出院。结论：护理人员应有责任做好老年患者心理护理，使他们安全度过手术难关，对确保手术效果有重要作用。

【关键词】老车前列腺汽化电切术心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2308-01

前列腺增生症是老年男性的常见病。随着我国生产力水平的进步，人民生活水平得到提高，60岁以上的老年人占人口总数的比例由2000年的11%上升到现在的13%，标志着我国进入“老年型国家的行列”…。因来医院治疗前列腺增生的老年患者日渐增多。而前列腺汽化电切术（TUVP）是目最前常用的手术方法，患者由于对手术不了解，常常对手术产生过度的焦虑和恐惧。另外，老年患者因机体组织器官的衰老而导致整体调节机能减退，适应能力下降，存在着特殊心理反应。为了帮助患者克服消极心理反应，积极配合治疗，2012年9月至2013年9月我们对456例行TLJVP术患者作相应心理护理，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组病人456例，年龄62～105岁，平均76岁，均存硬膜外麻下行TUVP术：患者术前、术后均意识清楚，能口头表达自己感觉和需要。

2 护理要点

在健康改变情况下，各种因素都会成为应激源而导致心理应激，在应激过程中，心理因素具有决定性影响。尤其对老年患者更是如此。因此，医护人员应积极做好患者心理护理。帮助他们积极应对手术刺激，克服消极心理，积极配合治疗。

2.1 术前指导：本组患者大多有长时间的尿潴留史，长期留置尿管或膀胱造瘘管，给患者生活带来很大不便，他们对疾病救治心切，护士在术前要让患者知道术后恢复要有一个过程，使患者有相应心理准备。

2.1.1 提供有关手术信息：患者入院后，护士在精神上给予他们更多支持，生活上给予更多的关照。用轻柔而礼貌的语言以之交谈，认真倾听，以取得他们信任，并向患者及家属提供以下手信息。①详细介绍病情，阐明手术的必要性和重要性，对手术的安全性做出恰当评估。②介绍医师，麻醉师和护士的资历，技术水平，让患者感觉到到自己受到医院重视，以满足其自尊心。③介绍手术方案是经多次讨论制度的最佳方案，让患者知道本方法具有操作简单，去除腺体量大，出血少，并发症少，疗效显著等优点。

2.1.2进行恰当的护理干预：术前教会患者一些减轻焦虑的放松技巧，如深呼吸；请年龄大，手术后恢复良好的患者现身说法。本组曾有一位患者因担心手术并发症，担心术后仍会出现排尿困难或尿失禁而影响生活质量。护士请来一位手术后恢复良好，90岁患者讲述自己经历，使该患者受到鼓舞，积极配合治疗。

2.1. 3 发挥家庭和社会的支持作用：患者最担心的是手术痛苦和加重经济负担，我们联系，安排患者子女，亲属前来探视安慰，鼓励患者。提示子女在术后照顾的问题上做出承诺和安排，使患者得到安慰，摆脱顾虑，增强战胜疾病的信心。

2.2术后心理护理。

2.2.1 及时反馈手术情况：患者回房后，护士恰当地告知手术情况，说话音量适当放大，语速适当放慢，防止老年患者听力减退而听不清，注意多传达有利信息减轻他们疑虑。

2.2.2正确处理术后疼痛：TUVP术后，由于手术对后尿道的创伤，致使局部组织反应性增强，加上留置气囊导尿管牵引压迫及术后膀胱持续冲洗刺激，常常引起膀胱阵发性痉挛疼痛。患者烦燥不安，痛苦难忍，一般止痛药不能缓急症状，发作时易引起继发性出血和冲洗管道阻塞，增加减染机会，因此要及时通知医生处理，按医嘱给予解痉、止痛处理。同时检查尿管位置是否合适，如尿管加用牵引者在出血已被控制后可解除牵引。

2.2.3帮助克服悲观消极情绪：术后待病情稳定后。鼓励家属多陪伴，正确评估手术效果，使患者觉得自己在康复之中，对未来充满信心。护士常到床前问候，鼓励患者多饮水，使患者觉得生活上，心理上都得到全面关照，从而不感到孤独。对拔尿管后出现的急迫性尿失禁的患者，给予解释，告知患者症状数天或数周后可逐渐缓解，并指导患者作盆底肌肉收缩，括约肌功能锻炼。

2.2.4出院指导：向患者说明术后完全康复需要一段时间。并解释可能发生的不良反应。并向患者及家属作以下指导。①出院后1个月内防止便秘，多食水果，蔬菜。勿吸烟、饮酒及进食辛辣食物。②注意休息，2个月内勿久行、爬山，尽量减少爬楼梯，半年内勿做剧烈运动，勿骑自行车、摩托车，搭车时双腿宜合拢。③每日饮水2000ml以上，日间多饮，晚间少饮，以免夜尿增多，影响睡眠。④术后早期部分病友可能出现轻度尿失禁，需勤做提肛肌锻炼，尽快恢复。⑤注意排尿情况，如有尿线变细，排尿费力，应及时就诊。

由于老年患者的心里问题有其特殊性，影响到手术效果和术后康复。护理人员应有责任做好老年患者心理护理，使他们安全度过手术难关，得到最大程度康复。

参考文献

[1] 尤黎明等.内科护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2008：418