小儿高热惊厥的急救及护理体会

李昊

【摘 要】目的：掌握小儿高热惊厥的正确的护理方法。方法：对临床小儿高热惊厥患者病情进行严密观察。结果：通过对我院急诊病例观察，小儿高热惊厥患者并未出现并发症，均治愈出院。结论：对高热惊厥的患儿及时抢救，保持呼吸道通畅，合理营养，做好皮肤及口腔护理，采取安全防护措施，严密观察病情，对减少其发病率和后遗症，促进患儿痊愈有重要的意义。

【关键词】高热惊厥；急救；护理；体会

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2259-01

小儿高热惊厥是婴幼儿常见急症之一，发病年龄介于3个月～5岁，大多数发病急骤，高热（39～40℃及以上）开始于12 h内[1]，临床常为突发性全身或局部肌群不随意收缩并伴暂时的意识障碍，在几秒内停止，严重者持续数分钟。临床表现为突然意识丧失，呼吸节律不规则或暂停，伴有发绀，双眼球固定或上翻、凝视、斜视、牙关紧闭、呼吸不规则、全身或局部肌群强直或阵发性抽动[2]，多伴有大小便失禁、持续数秒或数分钟缓解，一般不超过15 min，若处置不当可引起脑损伤，智力障碍甚至癫痫，应及时迅速抢救，并加强护理，严密观察。

1 临床资料

选择我院2010年1月一2012年3月我院收治的42例小儿高热惊厥患儿，其中男孩24例，女孩18例。发病年龄为6个月一7岁。其中6个月一1岁31例，1岁一3岁8例，3岁一6岁2例，6岁以上1例。所有患儿全部符合高热惊厥的相关诊断标准。小儿惊厥发生时的体温在38℃以下4例，38℃一39～C12例，39℃一40～C26例。经过精心护理，所有患儿全部治愈康复出院。

2观察护理

2.1急救护理

①首先应确保患儿呼吸道通畅，立即对患儿口腔内分泌物进行及时清除，避免出现分泌物堵塞呼吸道现象，维持患儿充分通气，避免出现低氧及高碳酸血症。

②对患儿给予氧气吸入，改善患儿组织缺氧情况。可采取鼻导管吸氧及面罩吸氧。一旦患儿出现窒息情况，要马上进行人工呼吸，解决患儿组织缺氧问题。③采用必要的止痉措施。患儿出现长时间惊厥，可能引发缺氧性脑病，应尽快控制病情发作。可待用针刺止痉和药物止痉两种方法，确保在最短时间实现减轻或停止惊厥。④尽快降低患儿体温，高热是造成痉挛加重的重要因素，并可导致脑水肿等严重并发症，为此需要立即对患儿进行退热降温。患儿头部应以物理降温为主，提高患儿缺氧的耐受性，对于患儿的体温控制应在38%以下，如果物理降温无效，则应立即进行药物降温，同时要随时对患儿体温变化进行观察，预防患儿出现虚脱情况。

2.2一般护理

2.2.1密切观察患儿的病情。每小时都应对患儿的体温变化情况进行测量，并认真做好记录。一旦发现患儿体温出现异常要立即向医生进行报告，并配合医生进行对症医治。

2.2.2确保患儿的营养补充。在惊厥发作时，不能进食。高热对患儿的能量消耗很大，患儿清醒后应给予及时的营养补充。饮食应给予高热量、高蛋白、易消化的流质饮食，更充分补水

3讨论

毋庸置疑，发热是小儿时期最常见的一种症状。发热作为人体一种防御保护性反应，从某种意义上说，对于避免机体进一步遭受疾病侵袭，具有积极意义。然而如果在幼儿时期出现较长时间的发热状态，对于患儿的健康必然造成一定的威胁。因此，在临床上必须采取必要的措施对高热情况进行预防，针对发热原因进行对症治疗。首选进行物理降温，避免盲目用药。在患儿未进行确诊之前，如果简单采取药物治疗可能造成误诊，并会对药效判断产生影响。如果患儿出现反复发热情况，应在加强物理治疗的基础上，适当采用药物辅助降温。临床上，护理工作人员必须充分认识到小儿高热惊厥的严重性，及时采取必要的因对措施，预防小儿高热惊厥的再次发生。

参考文献

[1] 胡亞美.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2003：1182.

[2] 陈暖金.惊厥患儿家属的健康教育预后.当代护士，2007，8：98.