急性左心衰患者的护理

王红晓

【摘 要】目的：探讨急性左心衰患者的护理方法。方法：通过吸氧、坐位，正确使用抢救药物的治疗措施，并施以正确的护理方法。结论：在治疗急性左心衰患者的过程中，采取有效的护理方法，对患者的病情缓解及预后有十分重要的意义。

【关键词】左心衰 护理

【中图分类号】R473.5 【文章编号】1004-7484（2014）04-2257-01

急性左心衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征【1】。本病发病急驟，病情危重，临床死亡率较高，因此抢救是否及时合理与预后密切相关，本文就我科急性左心衰治疗过程中的护理体会报告如下。

1 基础护理

1.1吸氧 急性左心衰患者多伴有急性肺淤血，咯吐粉红色泡沫痰，氧气吸入前应清除患者口中及呼吸道中的痰液。同时给予面罩或鼻导管高流量吸氧（6-8L/min），在湿化瓶中可加入适量20-30%酒精，以降低肺泡表面张力，使之易于破裂，从而易于通气和换气，提高吸氧疗效[2]。

1.2体位 采取坐位或半卧位休息，且两腿下垂，以减少静脉回流【1】，减轻心脏负荷，增加肺活量，减轻肺淤血，缓解呼吸困难。经常变换体位，适量活动，改善血液循环，防止压疮的发生。

2 心理护理 心衰患者需要反复抽血了解患者的电解质情况、前脑钠肽水平的高低，加上心电监护的使用，反复的测量血压等等，这将引起患者一些心理上的不良反应，造成一定的心理压力，对此护理人员要对患者耐心的开导，给予心理上的宽慰，帮助患者认识本病的特点，给予患者鼓励与支持，讲明心理因素对本病的影响。

3 饮食护理 急性左心衰患者应给予低盐、低脂、易消化饮食；少食多餐；夜间饮食不宜过饱，避免发生新功能不全；应适当限制水分，避免饮水过多，循环血量增加，心脏负荷加重，诱发心衰。同时使用利尿剂的患者，应多吃红枣、香蕉、韭菜等含钾量高的食物。

4 治疗护理

4.1使用洋地黄药物患者的护理 洋地黄用量个体差异很大，治疗量与中毒量非常接近，易发生中毒，在使用过程中应严格观察患者的心电图变化，如果出现各种心律失常表现时，以及患者出现恶心、呕吐、食欲减退、黄绿视，视物模糊时应通知医生。告知口服地高辛的患者应每次服药前应自测心率，如果心率小于60次/分，应告知医生及时调整药物剂量[1]。

4.2 使用利尿剂患者的护理 持续大剂量的利尿剂可导致电解质的紊乱，应注意水及电解质的变化，利尿剂应间断使用，准确记录24h出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿消退情况。另外利尿剂应早上或日间服用，避免夜间尿频影响患者休息。

4.3使用硝酸甘油患者的护理 硝酸甘油应现用现配，避光微量泵泵入。泵入过程中，应严格观察患者血压、心率变化及不良反应。输注硝酸甘油前应常规测量血压1次，如果血压稳定应30分钟测量血压1次。硝酸甘油以扩张静脉为主，输注过程中，患者容易出现头胀痛、恶心、面色潮红、心率增快等不良反应，若出现上述症状一般减慢滴速可缓解，症状严重者应停止使用。同时嘱患者不要过快变换体位，如果突然出现面色苍白、出汗、心动过速、血压下降等症状，应立即平卧于床上，减慢滴速或暂停使用。

4.4使用硝普钠患者的护理 硝普钠应避光泵入，应根据患者的血压调整滴速，开始时应5-15滴/分，每5分钟测量血压一次，若血压在第一个5分钟不下降，应在原有的基础上增加4ml/h的速度滴入，以此类推，直到血压控制在正常范围内，此后每间隔0.5小时测量一次[3]。同时应充分告知病人控制滴速的重要性，以免滴速过快，出现低血压及低血容量休克的危险。

5 小结

急性左心衰在临床上采用强心、利尿、扩血管药物治疗，有效控制心衰症状，预防并发症的基础上，加之有效的护理方法，更大程度上提高了治疗及护理效果，降低了死亡率，提高了患者的生活质量，减轻了患者及家属的经济负担，并起到了很大的临床意义[3]。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山等.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：175-180.

[2] 赵月霞.急性左心衰抢救[J].临床护理，2013，8（22）204-206.

[3] 丁喜莲.扩张型心肌病的护理[J].中国伤残医学，2009，17（6）：100