新生儿硬肿症舒适护理效果观察

戴秋红

【摘 要】目的：探讨新生儿硬肿症舒适护理效果，为临床降低此类患儿死亡率、保障其预后及生活质量提供可靠依据。方法：32例硬肿症患儿根据其病情选择合适复温措施，并在常规护理基础上加入舒适护理内容，记录临床治疗与护理效果后给予统计学分析。结果：32例硬肿症患儿经治疗后存活率90.63%，死亡率仅为9.38%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：相关医护人员应采取必要措施尽量降低新生儿硬肿症发生率，一旦确诊为新生儿硬肿症应立即有效复温并提供正确护理措施，保障患儿预后及生命安全，值得今后实际工作中推广应用。

【关键词】新生儿硬肿症；舒适护理；临床效果

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2199-01

新生儿硬肿症又称为寒冷综合症，主要指新生儿受到寒冷、感染、休克及窒息等因素作用使其皮脂肪凝固变硬，从而产生水肿，此病多见于营养低下或早产儿。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间收治的32例硬肿症患儿进行临床研究，从而探讨新生儿硬肿症舒适护理效果，为临床降低此类患儿死亡率、保障其预后及生活质量提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 32例硬肿症患儿中男性18例、女性14例，早产儿21例、足月儿11例，年龄6h-7d，平均年龄（2.34±0.21）d，疾病程度：轻度11例、中度18例、重度3例。

1.2 方法

1.2.1 复温措施 ①若经检测肛温300C-340C，腋温肛温差值为正，早产儿则应置于300C暖温箱中使其体温快速上升至正常值，若体温仍低于正常值则应适当调高暖温香温度，足月儿则使用温暖襁褓包裹后放置于250C-260C环境中并加用热水袋保温；②若检测肛温低于300C，腋温肛温差值为负，现将其放置于暖温箱（比体温高10C-20C）中复温，根据患儿体温恢复情况适当调高暖温箱温度。若医院条件较差无暖温箱，可利用母体温度或热水袋保暖。

1.2.2 舒适护理 ①严密观察患儿各项生命体征变化情况，及时评估患儿病情并告知医师；②准备临床抢救所需器械、药品等；③若患儿出现紫绀、呼吸困难等表现应立即遵医嘱吸氧，保持呼吸道畅通，将头部偏向一侧，及时清理口腔分泌物以免窒息，若患儿呼吸暂停除应吸氧外还应及时弹足底、擦后背，直至呼吸恢复；④尽量采用母乳喂养改善患儿机体营养状态，若患儿吮吸无力可利用滴管、鼻饲或微量泵由鼻饲管均匀泵入，喂养过程应缓慢，避免呛咳、窒息，及时监测血糖变化，根据监测结果补充所需能量；⑤病房（空气、地面、物品等）、暖温箱应严格消毒，及时隔离已经感染患儿，医护人员严格执行无菌操作，降低患儿感染几率；⑥若患儿并发消化道出血应禁食，静脉输注营养支持（最好选择输液泵，以免速度过快引发心力衰竭及肺出血）；⑦定时翻身拍背有利于患儿两肺均匀扩张，促进肺循环，降低坠积性肺炎、肺不张及体位性水肿等并发症的发生；⑧局部按摩可促进血液循环，加速硬肿症消退，利用热毛巾将发生硬肿部位外敷，之后双手对其进行按摩，每次持续按摩20min左右，每日可根据患儿实际情况选择按摩频率，若条件允许可将硬肿部位涂抹VitE（维生素E）后按摩效果更佳；⑨遵医嘱给予止血敏、抗生素、多巴胺等药物治疗，根据其实际情况确定是否输血补充血容量；⑩保持皮肤清洁、干燥，若脐带未脱可给予碘伏（2.5%）或乙醇（75%）消毒，防止皮肤破损或感染；?勤换尿布（尿布柔软），更换完成后及时温水清洗并涂抹干燥剂（爽身粉）降低尿布疹发生率；?每小时使用棉球蘸生理盐水轻擦口唇以防干裂；?蛋黄油是将蛋黄煮熟并加热成稀薄油状物，属于高脂肪物质，棉棒蘸后均匀涂抹于硬肿局部，用于硬肿局部涂抹可防止水分及热量蒸发，在保温的同时可活血化瘀，促进局部血液循环，加速消散硬肿，每日3次直至硬肿消退；?喂奶前若条件允许可抽取胃内容物判断其胃排空情况，从而确定喂奶次数及喂奶量，若喂奶时频繁呕吐可利用碳酸氫钠（1%）洗胃后喂养；?保持室内温度240C-260C，湿度50%-60%为宜。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

32例硬肿症患儿临床治疗与护理效果分析，具体情况见表1。

由表1可知，32例硬肿症患儿经治疗后存活率90.63%，死亡率仅为9.38%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

新生儿硬肿症多见于寒冷季节，患儿主要表现为低体温（<350C），皮肤硬冷（触感如橡皮样），由于患儿具有个体差异，可伴有凹陷性水肿、吮吸力差、无尿、纳差、消化道出血等临床表现。研究表明，硬肿症患儿若未获得及时治疗，将发生败血症、肺炎等并发症影响其预后，且死亡率极高，严重威胁患儿生活质量及生命安全。

新生儿硬肿症预防措施如下：①加强围产期保健宣教工作，提高产前检查质量，根据孕产妇实际情况采取必要措施，尽量降低妊娠其并发症发生率，避免新生儿出现早产、产伤、感染、窒息等情况；②大力宣传母乳喂养优点，保证新生儿由食物中获得充足热量；③寒冷季节应加强保暖工作，婴儿室内温度不低于240C；④积极对原发疾病（感染、产伤、窒息等）进行有效治疗，减少硬肿症发生率。

本文研究可知，硬肿症患儿经临床正确复温处理后，配合给予舒适护理措施，其存活率较高（90.63%），但仍有部分患儿死亡（9.38%）。提示相关医护人员应采取必要措施尽量降低新生儿硬肿症发生率，一旦确诊为新生儿硬肿症应立即有效复温并提供正确护理措施，保障患儿预后及生命安全，值得今后实际工作中推广应用。