舒适护理在手术室护理工作中的应用

陈少琴 陈艇 刘翠月

【摘 要】通过阐述舒适护理的概念，探讨了舒适护理在术前访视护理、手术当日护理、术后回访护理等方面的应用。实践证明：舒适护理有助于改善患者的预后质量及提高对护理工作的信任度和满意度。

【关键词】舒适护理；手术室；应用

【文章编号】1004-7484（2014）04-2188-02

近年来，科学技术特别是医学技术得到快速的发展，人们对健康生活的质量要求也不断提高，因此，只有不断提高护理服务质量，才能适应全社会对护理服务质量日益增加的期望值。护理不再是被动、机械地完成医嘱，而是以解决患者的实际需要为目的，舒适是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一[1]。舒适和不舒适之间没有截然的分界线，个体每时每刻都处在舒适和不舒适之间的某一点上，并不断地变化着[2]。下面针对手术患者在术前访视护理、手术当日护理、术后回访护理等方面的应用进行阐述。

1 舒适护理的概念

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的，有效护理模式 ，其目的是使病人在生理、心理、社会 、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[4]。1995年Kolcaha提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理更注意病人的舒适感受和满意度[5]。舒适护理从理论上可分为：生理舒适、心理舒适、灵魂舒适、社会舒适等4个方面。

2 舒适护理的效果观察

手术室作为实施手术操作，抢救患者的场所，手术都会对患者产生强烈的应激和情绪反应，反应过激的患者可能影响手术疗效，甚至出现术后并发症[6]。如能在手术室的日常护理过程中融入舒适护理的概念，将有助于改善患者的预后质量及对护理工作的满意度及信任度。

2.1 资料与方法

2.1.1 一般资料

选取140例妇瘤科手术患者，随机分为对照组和观察组各70例。对照组年龄22～56岁；疾病类型：子宫肌瘤41例，卵巢肿瘤29例。观察组年龄23～55岁；疾病类型：子宫肌瘤38例，卵巢肿瘤32例。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.1.2 方法

对照组采取常规护理方法，如入院介绍 、术前术后的一般护理，包括体位、饮食指导、病情观察等。观察组实施舒适护理模式。

3 舒适护理的实施

3.1 术前访视

以往手术室护士对手术患者只是在手术间进行常规操作，忽略了患者术前的信息资料，因而在术中缺乏对患者的人文关爱。故术前舒适护理应做好术前的访视工作，主要包括以下几个方面：

3.3.1 了解患者的生理及心理状况。

3.3.2 了解患者的基本情况，包括民族、职业、宗教信仰、政治文化背景、经济条件等。

3.3.3 向患者介绍手术过程、麻醉方式及预后，告知手术可能发生的并发症等。

3.3.4 利用所积累的知识正确评估不同患者的心理需求以便加强护理的“文化安全”[7]。一切从患者所需做起，对于患者的主诉和需求，护士要有耐心，有问必答，不推诿患者，有高度的责任心和同情心在工作中贯穿“以患者为中心的服务宗旨”，在与患者交流时要充分取得患者的信任，要以简洁、清晰、平缓柔和 的语气进行心理护理解除患者的焦虑。介绍一些手术成功的例子，帮助患者树立信心，解除思想负担，更好地配合手术及护理。

3.2 手术当日护理

3.2.1 由于患者多数均为首次接受手术，不免或多或少对手术室环境以及自己手术时的情况有紧张、焦虑、恐惧等不良心理现象，因此病人进入手术室后护士应亲切接待并搀扶其上手术台，并与患者进行有效沟通，应用亲切的语言安慰和引导病人正确认识疾病，耐心倾听他们的主诉和需求，作出必要解答，及时解决好患者顾虑。同时不要过早暴露或过多暴露病人身体，以满足其自尊的需要。同时，可采取分散注意力的方法，例如，用轻松的语调交谈一些患者感兴趣的话题以缓解其紧张的情绪。

3.2.2 为保证手术顺利完成，手术中必需的器械及物品要在术前及时备齐，并提前15分钟上台配合手术；为避免影响患者的手术情绪，提前营造一个舒适安静的手术室环境，保持室内适宜的温度（22～25℃）和相对湿度（50～60）使患者感到舒适。在条件允许的情况下，尽量让患者有舒适的手术体位。术中巡回护士对病人实施一对一全程护理，对清醒病人，护士不时以亲切的眼神，体贴的语言与其交流，并重视以技体语言传递关爱信息，适当抚摩病人肌肤，可使病人感到心理舒适，有亲切感，手术接近尾声时，患者逐渐从麻醉中苏醒过来，护士可以用手轻轻抚摸其脸庞，轻柔地呼唤患者的姓名，促进其迅速苏醒。

3.2.3 手术结束后，用温盐水将患者皮肤上的血迹及消毒液擦干净，为患者穿好衣服，盖好被单保暖，并与麻醉师一同将患者平稳地送回病房。值得注意的是搬患者时要注意保护手术切口和各种引流管。送回病房将患者安顿好之后，巡回护士要将患者手术情况与病房护士认真交接，并且告知患者家属一些术后相关注意事项，例如如何保温、注意体位等。对已经完全苏醒的患者，对其术中的良好表现进行赞扬，继续鼓励其配合护士应对术后各种情况，祝福他早日康复出院。

3.3 术后回訪

为了更好地评估手术护理的效果及质量，术后随访是必不可少的。一般于手术后2-4 天回访，对特殊患者也可随时随访，观察患者术后伤口的愈合程度及有无感染、有无术后并发症等情况；教会患者如何保护伤口；向患者和家属介绍手术情况并进行术后指导。在回访中通过自制的调查问卷对患者进行调查，包括患者术前和术后的心理情况，可以评价术中的护理质量，了解手术室护理工作的建议和患者的满意度，通过反馈不断调整 ，以提高手术护理质量。

4 结果

通过对两组患者的舒适度及对护理工作满意度进行比较（如表l所示）可知，对照组舒适率及对护理工作的满意率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

5 结论

作为医院重要临床部门，手术室不仅需要先进的仪器设备、熟练高超的操作技能，还需要高质量的护理服务。近年来，随着护理改革的不断深化，舒适护理就应运而生，它改变了传统医学模式的弊端，通过有效护理干预，缓解患者的负面情绪，在心理、生理等多个方面达到舒适状态[8]。这需要护理人员主动与患者交流，使患者感到真正的关心和照顾，了解患者的心理特点，给予相应的心理疏导，使其保持积极的心态，从而为手术的顺利进行创造了良好的条件，有利于术后的尽快康复，降低了术后并发症的发生率[9]。因此，手术室护理工作中，在对患者的整体护理中融入舒适护理，不仅给护理工作带来新的动力，还赋予其新的内涵，对护理服务质量的提高发挥了重要的作用。