无痛分娩在产科广泛临床应用

张婷婷 吕俊斌

【摘 要】目的：无痛分娩在产科广泛临床应用，对产程及新生儿影响。方法：将200例初产妇随机分为观察组（无痛）和对照组（自然分娩）各100例。观察组采用无痛分娩技术，对照组采用普通阴式分娩。观察两组镇痛效果、总产程、新生儿窒息、产后出血及剖宫产率情况。结果：观察组产妇分娩镇痛率减低有效率高及总产程时间均较对照组缩短，降低剖宫产率，产后出血情况、新生儿Apgar评分无差异。总结：表明无痛分娩技术适合于产科应用，安全有效，缩短产程，明显降低剖宫产率，对母婴无影响。

【关键词】无痛分娩；产程观察；剖宫产率；镇痛率

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2160-01

产科分娩疼痛是排在世界上第二位的疼痛，分娩产程给产妇带来巨大痛苦，尤其作为80、90后的年轻产妇，宁是愿意选择剖宫产也不愿意自然分娩，造成了高剖宫产率。随着麻醉技术的新进展，分娩镇痛技术对产科的应用大大减少了产妇的痛苦，有效地缩短了产程，减少产妇体力，产后恢复快，有利于促进母婴健康，提高产科质量。因此无痛分娩技术是医学的新发展，最高需求。2013年1月至2014年1月我院开展无痛分娩技术对比观察。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料：本组200例均为初产妇，年龄为20-34岁，心肺功能无异常，无产科合并症，无阴道试产及麻醉禁忌。将产妇分为观察组和对比组各100例。两组孕周及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：①观察组：产妇于活跃期后送入产房，助产士对产妇实行全过程观察，解释分娩相关知识，指导鼓励。当宫口开至2-3厘米，由麻醉师对其实行腰麻-硬膜外联合用药，取L2-3椎間隙实行硬膜外穿刺。宫缩间歇期注入（芬太尼2.5毫克、布比卡因2.5毫克、麻黄素20毫克、葡萄糖0.25克）。接微量泵，监测麻醉平面、血压、呼吸、脉搏等。②对照组：产妇于活跃期后送入产房，助产士对产妇实行全过程观察，解释分娩相关知识，指导鼓励。。

1.3观察指标。仔细观察并记录两组镇痛效果、产程时间、剖宫产率、产后出血、新生儿窒息。

1.4镇痛效果评价。采用Muleteer镇痛程度评分方法。0分：无痛；1分：轻痛；2分：中痛；3分：强痛；4分：极强痛。镇痛效果：显效：0-1分；有效2分；无效3-4分。[1]

1.5统计学分析。采用SPSS13.0统计软件，采用t和x2检验。P<0.05为差异，有统计学意义。

2结果：观察组与对照组有效率、镇痛率比较，差异有统计学意义（P<0.05），产程时间比较，有统计学意义（P<0.05），经阴道分娩与剖宫产率差异有统计学意义（P<0.05），新生儿窒息无统计学意义（P）0.05）。

3讨论：我们采用无痛分娩技术最大限度阻滞支配子宫及阴道交感神经，运动神经末被阻滞，产妇在无痛状态下度过产程，减少产程时间，较少剖宫产率，[2-3]轻松度过分娩，因此，无痛分娩镇痛起效快，效果好，产程短，对新生儿及孕产妇无影响。无痛分娩新模式对母婴无不良反应，提高产妇的自然分娩质量，较少医疗纠纷，越来越多的孕妇渴望这种新模式。无痛分娩提高妇产科学发展，因此要不断创新，开展无痛分娩的新技术，新观念。

参考文献

[1] 蓝惠玲.蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（4）

[2] 姚天一，康国洪，陈 震.水针镇痛分娩163例临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（2）：291.

[3] 丰有吉，沈 铿.妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：182.