慢阻肺患者120例的临床疗效分析

张涛

【摘 要】目的：探讨120例慢阻肺患者的临床疗效。方法：收集我院2013年1月～2014年1月收治的120例慢阻肺患者进行疗效分析，随机分为两组，即联合治疗组和单一雾化吸入治疗组各60例，比较两组患者疗效。结果：两组患者治疗前后症状体征评分比较，治疗后评分显著下降，联合治疗组评分显著低于单一雾化吸入治疗组（P<0.05）；联合治疗组有效率96.67%，高于单一雾化吸入治疗组（71.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。結论：联合治疗组对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的疗效较好，不良反应少，复发率低，值得临床推广。

【关键词】慢阻肺；慢性阻塞性肺疾病；疗效

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2168-01

慢阻肺是一种以气流受阻为特征、可以防治的慢性呼吸系统疾病[1]。其主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息和胸闷等症状。慢阻肺往往是由自身免疫功能降低、炎症感染、呼吸系统功能失调、环境因素等多种内外因素相互作用导致的[2]。慢阻肺的发病率高，病死率高。目前，随着人们社会生活节奏的加快和工作生活方式的改变，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈逐渐增高趋势，已成为影响人们健康的常见病多发病。本文收集裕民县医院自2013年1月～2014年1月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者临床资料分析，旨在对联合治疗组治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集裕民县医院自2013年1月～2014年1月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者临床资料分析，120例患者中男70 例，女50例；患者年龄20～67岁，平均年龄（42.50±6.44）岁。患者均有不同程度的慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等慢性阻塞性肺疾病

典型症状。将120例患者随机分为2组，即联合治疗组和单一雾化吸入治疗组各60例，比较2组患者疗效情况。2组患者的性别、年龄、病程及具体病情等均差异无统计学意义。排除标准： 伴发真菌、细菌及病毒感染者；有雾化吸入治疗禁忌者；精神病患者； 伴发严重心血管系统疾病患者； 妊娠期或哺乳期妇女；4周内曾使用抗胆碱能药、茶碱类药物、非甾体抗炎药、免疫抑制剂、抗生素、皮质类激素者。

1.2 治疗方法 雾化吸入采用雾化面罩吸入稀释雾化液（含硫酸沙丁

胺醇、布地奈德、异丙托溴铵等）。硫酸沙丁胺醇气雾剂100μg×

200揿，葛兰素史克药业公司生产。布地奈德气雾剂100μg×100

揿，葛兰素史克药业公司生产。异丙托溴铵气雾剂20μg×100揿，

勃林格殷格翰药业公司生产。雾化吸入2次/d。物化吸入联合口服药物治疗采用茶碱缓释片，0.1g×24片，广州迈特兴华制药厂有限公司生产。

2次/d，3周后观察疗效。

1.3 疗效判定 参照中医证候积分评分标准[3]，分别在治疗前、后对患者的咳嗽、咯痰、气促、胸闷等症状及体征进行评分。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。疗效指数>90%记为痊愈，疗效指数减少60%～89%记为显效，疗效指数减少20%～59%记为好转，疗效指数<20%记为无效。有效率=（痊愈率+显效率）/总人数×100%。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析，计量数据采用 描述， 治疗前后比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 两组患者治疗前后症状体征评分比较，两组患者治疗前评分相互间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后评分显著下降，联合治疗组评分显著低于单一雾化吸入治疗组（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后症状体征评分（ ）

治疗时间 联合治疗组 单一雾化吸入治疗组

治疗前评分 9.25±2.49 9.37±2.44

治疗后评分 3.97±0.49 4.20±0.50

2.2 两种治疗方案的疗效比较：联合治疗组的有效率为96.67%，远大于单一雾化吸入治疗组的71.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应及复发情况 两组治疗中均无不良反应出现，随访一个月，联合治疗组无复发患者，单一雾化吸入治疗组复发3例，症状较轻，行联合治疗后痊愈。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是由体内外多种因素相互作用导致的慢性呼吸系统疾病。由于具有病程长、易反复发作、病因复杂等特点，治疗较为困难[4]，是目前全球公认的重大公共卫生问题。因此，对病情处于稳定期的慢阻肺患者来说，治疗的关键是预防病情的急性发作和延缓肺功能的减退[5]。医务人员应提高对雾化吸入联合口服药物治疗慢阻肺的认识，进行谨慎的、合理的、系统的评价，再结合实际情况，制定科学的、有针对性的联合诊疗方案，确保患者病情诊断无误。必要时对患者实施个体化方案，以确保有效预防慢阻肺的恶化及其并发症，提高治愈率，改善患者的生活质量。另外，慢阻肺患者应尽早进行科学的、系统的、有计划的、有针对性的康复护理。在整个护理过程中患者家属及护理人员需要经常和患者进行沟通，做好病愈的心理准备，让患者了解临床护理和功能锻炼的重要性，充分调动病人的主动性，积极性，对于促进呼吸系统的功能恢复，提高护理效果及质量，改善患者病症，缩短病愈时间至关重要。雾化吸入联合口服药物治疗慢性阻肺临床疗效显著，患者呼吸系统症状改善快，减少了长期使用药物治疗导致的不良反应，2次/d的雾化吸入治疗患者依从性好，有利于实施个体化治疗。联合治疗能有效提高患者治愈率，降低复发率，具有较高的临床应用价值，值得积极推广。

参考文献

[1] 余茜，闫少杰，黄汉忠，等.慢性阻塞性肺病的新药研发进展[J].现代药物与临床，2011，26（5）：333.

[2] 罗登攀，张洪球，徐郁颖，等.慢阻肺汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床疗效研究[J].中医药学报，2011，39（1）：94-95.

[3] 岳燕军，董存元，陈素娟，等.生脉注射液对慢阻肺发作期患者血清BNP、肺功能及氧代谢的影响[J].海南医学，2013，24（2）：225-227.

[4] 邱超，郄增旺，程凤宽，等.复方当归注射液穴位注射配合刺络法治疗慢阻肺临床疗效及肺循环功能的观察[J]. 河北中医药学报，2011，26（1）：25-26，37.

[5] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组学.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007 年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8.