铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡临床观察

袁爱民

【摘 要】目的：了解铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的临床效果，总结临床经验。方法：选取我院2010年11月至2013年11月就诊的活动期胃溃疡患者234例，将其按照数字表随机抽样的方法平均分为治疗组和对照组，每组117例，治疗组使用铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗，对照组只服用奥美拉唑，对比两组的治疗效果。结果：治疗组患者的临床症状2-3天明显改善，疼痛明显减轻，对照组患者的临床症状用药7天后疼痛开始减轻，其差异具有统计学意义，P<0.05。治疗组患者总有效率98.29%；对照组患者总有效率为82.05%，两组患者治疗总有效率对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：铝碳酸镁联合奥美拉唑能够有效治疗活动期胃溃疡，明显减轻了患者症状，具有重要的临床意义。

【关键词】铝碳酸镁；奥美拉唑；活动期胃溃疡；HP；临床效果

【文章编号】1004-7484（2014）04-2159-01

近年来由于饮食不规律等因素导致胃溃疡发病率增高。胃溃疡是消化系统的常见病，容易复发，增加了治疗难度。HP感染是胃溃疡的主要原因，胃酸是溃疡发生的决定性因素。治疗目标是去除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和防治并发症。药物治疗原则为抑制胃酸分泌，根除HP，保护胃粘膜。本文通过随机选取病例，对比观察铝碳酸镁联合奥美拉唑及单独使用奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的临床效果，总结临床治疗经验，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年11月至2013年11月就诊的活动期胃溃疡患者234例，其中男性125例，女性109例，年龄25-80岁，平均年龄为（43.5±6.2）岁，病程在7-54个月，平均病程为（2.9±1.7）年。患者在治疗前均有上腹部疼痛、胀气、嗳气、胃反酸的症状出现，胃镜下所有患者的溃疡均为良性，快速尿素酶实验为阳性。入选的患者排除了并发胃部肿瘤、其他脏器功能严重受损、胃部手术史以及并发十二指肠溃疡的患者，在近期未服用过非甾体类抗炎药。将患者按照数字表随机抽样的方法进行分组，平均分为两组，治疗组与对照组，每组患者117例。两组患者的一般情况相比差异不明显，不具有统计学意義，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者口服奥美拉唑20mg，每天2次，治疗组在对照组的基础上再加服铝碳酸镁0.5-1.0g，每天3次。治疗一个月，胃镜观察溃疡愈合情况，对比两组患者的治疗效果。

1.3疗效评价标准 治愈：临床症状消失，胃镜下可见胃粘膜溃疡及其周围炎症消失，胃粘膜恢复正常；显效：临床症状基本消失，胃镜见胃粘膜溃疡消失，粘膜或瘢痕周围有充血，胃粘膜基本恢复正常；有效：临床症状明显减轻，胃镜下仍可见到溃疡，溃疡面积较治疗前缩小50%以上，溃疡数目减少；无效：临床症状未减轻，甚至有加重倾向，胃镜下见溃疡及其周围的炎症反应无明显改变[1]。

1.4观察指标 观察两组患者在服药后临床症状改善情况，如疼痛是否减轻，胀气反酸是否改善，接受治疗后症状减轻时间，定期进行胃镜检查，观察溃疡及胃粘膜的变化。

1.5统计学方法 将本研究所得的数据输入到SPSS15.0软件中进行处理和统计，计量单位用（x±S）来表示，组间比较则采取均数t检验，结果以P<0.05认为具有统计学意义；计数单位用%来表示，组间比较则采取X?检验，结果以P<0.05认为具有统计学意义。

2结果

治疗组患者在治疗后2-3天上腹部疼痛减轻，对照组在治疗后平均7天上腹部疼痛缓解，其差异对比具有统计学意义，P<0.05。治疗组患者治愈78例，显效23例，有效14例，无效2例，总有效率98.29%；对照组患者治愈42例，显效31例，有效23例，无效21例，总有效率为82.05%，两组患者治疗总有效率对比差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

自20世纪70年代以来，由于H2受体拮抗剂、PPI和根除HP三次里程碑式治疗进展，使胃溃疡愈合率不断提高。胃溃疡发病以及反复发作的原因是HP感染、胃酸分泌过多导致胃粘膜保护作用减弱使得病情反复[2]，增加了患者痛苦。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够使H-K-ATP酶失去活性，能有效控制胃酸分泌，可以使胃内达到无酸水平，抑酸时间长，可达72小时，对胃泌素和组胺的释放也有抑制作用[3]，对保护胃粘膜以及胃粘膜的修复有重要作用。铝碳酸镁可中和胃酸，缓解疼痛，同时还有吸附和结合作用，可通过吸附和结合胃酸蛋白酶而直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复，还能结合胆汁和吸附溶血磷酸酰胆碱，从而防止这些物质对胃粘膜的破坏，能够促进前列腺素E2合成，增加粘膜血流量、刺激胃粘膜分泌碳酸氢离子和粘液，更多被视为胃粘膜保护剂，利于胃溃疡修复，有助于患者肠胃功能的恢复[4]。

通过对比单独使用奥美拉唑和铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的效果，可以看出，铝碳酸镁与奥美拉唑联合应用可以有效控制疼痛，减轻患者的痛苦，治疗总有效率优于单独使用奥美拉唑一种药物。

综上所述，铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡是一种有效的治疗方法，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 孙久华.铝碳酸镁和奥美拉唑联合用药治疗活动期胃溃疡效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（17）：2794.

[2] 马井安.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡40例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（20）：23-24.

[3] 陈振亚，吴佳，等.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的疗效[J].健康必读杂志，2013，3（3）：403.

[4] 孙菁，房静远，李兆申，等.铝碳酸镁咀嚼片治疗功能性消化不良上腹痛综合征的多中心、随机、开放、平行阳性对照临床研究[J].中华消化杂志，20lO，30（9）：619-622.

[5] 周琼玉.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡50例疗效观察[J].中国美容医学2012，21（9）：248-249.