超声对剖宫产瘢痕妊娠的临床应用思路研究35例

任波

【摘 要】目的：探究超声对剖宫产瘢痕妊娠的临床应用效果。方法：选取我院自2010年2月至2013年1月收治的瘢痕子宫妊娠患者35例，采用多普勒超声诊断仪进行诊断，观察子宫、双侧附件和孕囊着床的超声表现，并采用多普勒超声仪进行治疗，观察治疗前、治疗1周后，治疗1个月后患者的病情变化情况。结果：治疗后，患者的血流变化明显减小，血β-HCG和血RI指数都有明显下降，P<0.05，具有统计学意义。结论：超声技术能够准确判断剖宫产瘢痕妊娠，并能动态观察患者的血流情况和病灶变化情况，为医生制定手术方案提供参照，值得临床应用推荐。

【关键词】超声；剖宫产；瘢痕妊娠

【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2155-01

剖宫产瘢痕妊娠是一种妊娠组织种植于剖宫产术后瘢痕处的少见异位妊娠[1]。虽然目前看来它并不是一种普遍的病症，但是近年来有研究表明，其发病率有升高的趋势。目前，瘢痕妊娠的主要诊断方法是利用医学影像进行检查，以明确患者症状，尽早终止妊娠，减少患者出血量，保护患者子宫。为进一步研究超声对瘢痕妊娠的临床诊断、治疗作用，本文选取我院自2010年2月至2013年1月收治的瘢痕子宫妊娠患者35例进行分析研究，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于我院自2010年2月至2013年1月收治的瘢痕子宫妊娠患者35例，均经阴道超声和血β-HCG检查诊断。年龄在22～42岁之间，停经时间45～71d，其中既往剖宫产史28例，子宫肌瘤剥离术7例。其中囊胚型瘢痕妊娠21例，不规则团块型瘢痕妊娠10例，混合型瘢痕妊娠4例。

1.2检查方法 采用多普勒超声诊断仪进行检查，观察患者子宫、双侧附件及孕囊着床的超声表现，然后观察病灶及孕囊的血流情况和孕囊与子宫浆膜层间的距离[2]。

1.3观察治疗前后患者血β-HCG值及其阻力指数（RI）。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用X±S表示，P<0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1患者子宫、双侧附件及孕囊着床的超声表现、血流情况和孕囊与子宫浆膜层间的距离 见表1。

2.2治疗后患者病情变化 治疗后血β-HCG值有明显下降，而血流阻力指数逐渐升高，P<0.05，具有统计学意义。具体结果见表2。

3討论

据统计，目前瘢痕妊娠的发生率已达1/1900以上.由于瘢痕处的纤维组织较多，且其基壁很薄，很容易导致子宫破裂，引起大出血，严重的甚至会威胁孕妇的生命安全，需要进行子宫的切除[3]。随着超声技术的发展和应用，超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断也更加清晰准确，可以更加准确的发现孕囊及其周围的情况，为临床治疗提供更完善的观察资料。

超声除能反映妊娠组织的位置、大小、形态、供血情况，还对瘢痕妊娠的治疗有辅助价值[4]。对于妊娠时间短，妊娠组织仅部分附着于瘢痕处的妊娠瘢痕，可以通过超声监测，使用清宫术清除妊娠组织，此手术创伤小，能有效避免并发症。在保守治疗过程中，超声还可以动态观察患者子宫、双侧附件及孕囊着床的超声表现、血流情况和孕囊与子宫浆膜层间的距离，从而判断患者瘢痕妊娠类型，对于制定治疗方案有重要借鉴意义。

本研究中，利用多普勒超声诊断仪，对患者子宫、双侧附件及孕囊着床的超声表现、血流情况和孕囊与子宫浆膜层间的距离进行了准确判断，并制定了相关治疗方法。经过治疗，患者的血流变化明显减小，血β-HCG和血RI指数都有明显下降，P<0.05，具有统计学意义。说明，超声检查应用于剖宫产瘢痕妊娠患者早期诊断中，能够动态观察治疗效果和病灶变化，能够有效提升治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 董振花.超声对剖宫产瘢痕妊娠的临床应用价值[J].临床和实验医学杂志，2012，11（4）：301-304.

[2] 瞿海霞.超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断分析[J].中国医学工程，2013，21（1）：162-163.

[3] 袁冰，谭莹，那丽娟，林冬梅，曾繁燕，郑宇秀.经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值[J].临床医学，2013，33（7）：17-19+128.

[4] 纪钦虹.超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析[J].临床医学工程，2013，20（9）：1071-1072.