血栓通治疗急性脑梗死的临床研究

刘慧

【摘 要】急性脑梗死是神经科的一种常见病，其致病率和致死率比较高，主要是由患者脑部供血发生障碍而导致脑部缺血，进而引起脑部细胞的死忙。血栓通中的有效成分是三七总皂甙，具有活血化瘀的作用。笔者也跟踪调查了血栓通的治疗效果，发现疗效比较明显，且发现血栓通的治疗效果显著优于刺五加的治疗效果。

【关键词】急性脑梗死；脑部缺血；血栓通；三七总皂甙；刺五加

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2118-01

引言

急性脑梗死是神经科的一种致残率和病死率高的重影响中老年人的生活质量的常见病。患者由于脑部血液供应发生障碍而导致脑部缺血和缺氧，进而引起脑软化或局限性脑组织的缺血性坏死，其临床常见类型有腔隙性脑梗死、脑血栓和脑梗塞等。笔者对入住我院的96例脑梗塞患者，进行跟踪调查，评价对比血栓通和刺五加治疗急性脑梗塞的效果和它们之间的差异。

1 血栓通治疗急性脑梗死的临床观察

1.1 材料的选取

我院2012年1月-2013年9月收治各种类型急性脑梗死共96例，龄40-75岁，平均64岁，经影像学检查证实均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准年。其中男48例，男性的平均年龄是65岁；女48例，女性的平均年龄是63岁；住院时间12至18天，平均15d；入院脑梗死患者中，有高血压的患者66例，有糖尿病的22例，有冠心病18例。所有病人均有单侧肢体功能障碍，肌力0-1级20例，2级30例，3级24例，4级22例。

我们将98例病例随机分为两组，治疗组48例，对照组48例，两组一般资料无统计学差异（P>0.05 ）。

1.2 治疗方法

全部病例均根据病情需要给予适当降压、脱水、防治感染等治疗，常规给予抗血小板、神经营养治疗，治疗组均采用丽珠集团利民制药厂的血栓通175毫克/支，每天700毫克加入250毫升氯化钠中静脉点；对照组给予乌苏里江制药产的刺五加注射液，采用静脉滴注，一次300-500mg（3-5支），一日1-2次。住院一个月观测并统计结果。

1.3 疗效评价标准

对患者的病情进行统计学检验，根据《中国脑血管病防治指南》将肌力改善的程度评定标准评定血栓通的治疗急性脑梗死的治疗效果。分别在治疗前、治疗两周、治疗一个月治疗两月对两组患者的神经功能缺损程度进行评分，包括上、下肢的肌力和步行能力以及手肌力。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计软件，计量资料用F检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

治疗前两组的P值远大于0.05，说明治疗前两组的患者没有明显的差异，治疗两周后两组的P值已经小于0.05，说明血栓通要比刺五加见效快；治疗两月后治疗组评分平均值是14.98，而对照组的平均值是15.72，且两组的P值小于0.01，差异极显著，具有统计意义，说明血栓通治疗急性脑梗死的效果要比刺五加的效果要好。

经过对急性脑梗死的住院治疗观察，可以发现血栓通的治疗效果显著优于刺五加的治疗效果。

3 讨论

由各种原因导致患者颅内局部血管的狭窄或闭塞，能使脑血流量减少而不足以维持脑功能代谢和脑细胞存活，这就是急性脑梗死产生的根本原因。大多数的急性脑梗死是由动脉粥样硬化造成的，动脉粥样硬化会导致血栓形成而阻塞血管，引起腦组织缺血，形成缺血中心坏死区和由于神经细胞呈可逆性可以对缺血的部位进行侧支循环代偿而造成的缺血半暗带。因此，在一定时间，一般是发病3—6 h内，若果能通患者的闭塞的动脉，使缺血脑组织恢复血流，半暗带的神经功能可恢复，否则会使患者脑组织的中心坏死区扩大，导致脑细胞不可逆损伤，最终导致脑组织急性脑梗死。中医学认为，该病病因为气血升降逆乱，瘀血阻络，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脑脉痹阻。病位在脑，基本病机为瘀血内停滞。故脑梗死的治疗主要目的在于最大限度地改善脑部供血，减少缺血脑组织的不可逆损害。其治疗原则自始至终以活血化瘀为主。

血栓通注射液的有效成分为三七总皂甙，据《本草纲目》记载，三七有止血散瘀、消肿定痛的功能，故其善治血分，活血祛瘀通脉。是一种还原剂，能直接或间接清除人体内新陈代谢产生的氧自由基，抑制花生四烯酸、ADP、凝血酶和血小板活化因子诱导的血小板聚集，抑制血小板粘附到细胞质、胶原和血管内皮层，使血小板释放5-HT的量减少，血小板的cAMP增加，刺激内皮细胞分泌t-PA，使血栓形成时间明显延长，增强患者细胞的纤溶能力，起到降低全血粘度、血球压积以及抗血栓、溶栓的作用，使动脉血管脂肪沉着显著减轻。

4 结论

对入住我院的96例脑梗塞患者随即分成两组分别给予适量的血栓通，然后统计治疗的病情恢复情况，血栓通的治疗急性脑梗死见效的时间要比刺五加的快，且治疗脑梗死的效果显著优于刺五加的。

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