居家养老成长因子分析

盛瑞瑞

[摘 要]随着经济的飞速发展，人们思想观念的转变，加之20世纪70年代以来计划生育的全面推行，70年代出生的人们大都面临着一个切实的难题，即“421家庭”的养老问题，政府作为社会养老保障的主体，也面临着严峻的挑战。我国大力倡导居家养老这一新型养老方式，在一些地区的推行效果很好，但是要想在全国范围内覆盖，还存在很多的阻碍。

[关键词]人口老龄化；居家养老；成长因子

[中图分类号]C9136 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2014）33-0091-02

1 人口老龄化现状

第六次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口为177648705人，占1326%，其中65岁及以上人口为118831709人，占887%，同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升了293%，65岁及以上人口的比重上升了191%。最新数据显示，2013年我国老年人口数量达到202亿，老龄化水平达到148%。根据国际社会衡量一个国家老龄化的标准：65岁以上人口占总人口的7%，即进入老龄社会；65岁以上人口占总人口的14%，即进入深度老龄社会。我国已经进入老龄社会，正在向深度老龄社会迈进，人口老龄化问题不容乐观。那么这些老人的养老问题要怎样解决？传统的养老模式还能适应新变化吗？

2 发展居家养老的必要性

受“养儿防老”传统思想的影响，大多数老年人能接受的养老方式就是家庭养老，住在家里由儿女子孙奉养，但是计划生育的贯彻落实使大多数家庭处在一对夫妻同时要照料四个老人的困境中，激烈的社会竞争使他们无暇分身，家庭养老的作用在不断地弱化。政府养老针对的是那些五保老人、失能老人，覆盖面很窄，不可能解决全中国老年人的养老问题。机构养老就更是步履维艰了，传统的思想左右着人们，把父母送进养老院就意味着不孝，老年人自己心理上也难以承受。即便是老人能够接受养老院养老，公立养老院一位难求，私立养老院价格较贵，服务质量差等问题依然难以解决。那么，能不能找到一条更好的出路呢？

政府在借鉴发达国家成功养老经验的基础上，结合我国国情，提出了“居家养老”的新模式，早在2000年，政府就陆续出台了一系列政策文件，其中国务院出台的《关于加强老龄工作的决定》正式提出“建立以家庭养老为基础、社区服务为依托、社会养老为补充的养老机制”。[1]2013年8月16日，李克强总理在国务院常务会议上指出，到2020年全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的覆盖城乡的多样化养老服务体系。确定了深化改革，加快发展养老服务业的任务措施。

3 居家养老的可行性

居家养老最大的优势是不但能够被人们接受，而且解决了养老机构不足的困难，将老年人和大龄下岗妇女这两个群体相结合，在政府的带动下，调动社会的力量建设居家养老社区，成为政府、老人、子女、求职者都能受益的一种模式。近些年，很多地区都在探索这种新型的养老模式，如大连、北京、上海、浙江等，而且成效颇丰，如珠海香洲区的康宁社区，居家养老以一种邻里互助的形式实现了，老年人不仅可以休闲、健身、娱乐，而且退休的老年人还能帮助别人，实现自身的价值。再如，浙江桐乡市凤鸣社区的居家养老服务照料中心，政府出资公开投标雇用专业机构为老人提供各种养老服务，这项措施在全省铺开以后受到老人和家属的普遍欢迎。实践证明，居家养老模式是符合我国国情的养老模式，是行得通的。但是在这些成效的背后，依然面临着许多的困境。

4 影响居家养老发展的因子分析

从2009年起，南昌也开始进行社区居家养老模式的探索，目前已建立了205家城乡居家养老服务站（点）。通过对东湖区百花洲街道小金台社区服务中心的走访，笔者了解到工作展开过程中遇到的一些具体问题，相信这些问题在其他地方实践中也会存在。

41 资金的不足

居家养老是政府投资的一项事业，但是仅依靠政府的投资是远远满足不了居家养老发展的。以南昌小金台社区为例，根据调查，政府每年并没有太多的资金投入，仅仅是给一些特殊人群（如五保户）购买服务券供他们使用，而享受这一服务的五保户也仅有三人。对其他老年人来说，社会保障不到位也降低了他们对社区养老服务的购买力。政府资金投入不足，配套设施和服务就不到位，居家养老的实施就达不到理想的效果。解决这一难题，政府的政策拉动是关键，这样可以撬动民间资本向养老行業流动，吸引更多人参与进来，形成良性循环。[2]

42 场地的限制，设施不完善

老年人生活的地方大都是已建成多年的社区，由于场地的限制，想在这样的社区建立完善的居家养老服务站点并不容易。很多社区就把居委会作为临时的站点，设施简陋。像餐饮、日间照顾、休闲娱乐、培训班、法律心理咨询等需求就会因为场地的限制得不到满足，大大降低了“以社区为依托”的意义。2014年4月17日，国土资源部就出台了《养老服务设施用地指导意见》以保障养老服务设施用地供应，规范养老服务设施用地开发利用管理，大力支持养老服务业发展。[3]

43 服务人员素质低

目前，社区居家养老服务的人员大多为四五十岁的下岗人员和农村务工人员，文化素质较低，缺乏专业知识，他们往往只能提供一些家政服务和简单的生活照料服务，无法满足老年人多方面、高层次的服务需求，而医疗护理、精神慰藉等才是老年人真正最需要的。服务人员数量不足，素质不高，无法提高居家养老服务的质量。

44 服务模式陈旧，服务内容单一

老年人的需求是多种多样的，不仅有衣食住行的生理需求，还有安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现的需求。而在居家养老工作的开展中，由于资金、场地、人员的限制，社区并不能提供全面的服务，被忽略的往往是更重要的家庭和社会的关怀，精神的慰藉。

45 实施模式不当

由于我国居家养老还处于推行阶段，服务体系的建立，服务机构的设立，服务项目的实施，都是政府部门主管，但是随着老年人口的增加，政府将不堪重负，所以要转变政府职能，从实施者变为政策的制定者和监督者，让社会组织和人民群众都参与进来，形成一个“在政府主導下的市场化”的格局。充分发挥市场在资源配置中的作用，营造公平竞争的市场环境，提供方便可及、价格合理的养老服务和产品，满足老人多样化需求。[4]

46 宣传力度不足，舆论氛围不浓

走访发现，居家养老这一新型养老模式并没有普遍被人们所熟知，社区工作人员对相应的政策、模式和内容比较了解，社区内的老年人只知道有这么回事，具体的一些事项并不了解，而中青年对居家养老就更是知之甚少，有些甚至从未听说过。居民群众参与社区养老的积极性不够，参与率不高，致使居家养老大多处于自发的、无序的发展状态。[5]

47 经济发展程度不同，养老水平良莠不齐

就全国范围来看，居家养老的推行存在着这样一个问题：养老水平与经济发展程度相趋同。即经济发达的地区，居家养老覆盖的范围广，取得的成效显著，但经济欠发达和落后的地区，居家养老就只是一项政策，一个口号而已。例如，苏州市的居家养老服务资金配置充足，内容多样化，老年人能享受优质的服务，而南昌就只有几个“典型”而已。

各个地方的实践证明，居家养老是适应我国国情的养老模式，是对国外经验的成功借鉴，但是我国人口众多，国情复杂，想在全国范围顺利推行，还存在一定的困难，只有一步一步的探索，在实践中找问题，在教训中找经验，才能将居家养老事业真正做好。这其中，政府、社会机构、人民群众都是任重道远。

参考文献：

[1]王莉莉中国居家养老政策发展历程分析[J]西北人口，2013（2）.

[2]何珂，蒋明居家养老想说爱你不容易[N]安徽日报，2013-09-03.

[3]国土资源部办公厅关于印发《养老服务设施用地指导意见》的通知[EB/OL]http：//wwwjsllwgovcn/info/2014/4/30/info_8_27868html.

[4]国务院国务院关于加快发展养老服务业的若干意见（国发〔2013〕35号）201310.

[5]季鹏飞城镇化进程中居家养老的现状与发展——苏州社区居家养老研究[J]学理论，2013（5）.

[6]张小燕，李静思，吴兵居家养老服务需求现状的调查报告——以河北省保定市为例[J]中国市场，2012（31）.