中西医结合治疗脑梗死临床疗效观察

黄波

【摘 要】目的：分析中西医结合治疗脑梗死临床疗效；方法：将我院收治的62例患者随机分为对照组和观察组，对照组主要实施常规西医治疗，观察组在对照组的基础上行桃仁承气汤加减治疗，并观察两组治疗效果；结果：观察组在治疗后的血小板计数、纤维蛋白原和凝血酶原时间和治疗前相比，差异明显（P<0.05）；和对照组组治疗后相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为93.5%（29/31），对照组治疗总有效率为74.2%（23/31），两组疗效对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗脑梗死效果显著，安全性高，值得临床推广使用。

【关键词】脑梗死；中西医结合；疗效

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2100-01

引言：脑梗死在临床又被称为“缺血性脑卒中”，主要包括脑栓塞、短暂性脑缺血发作等，在中医上属于“中风”的范畴[1]。本文选取我院近两年收治的脑梗死患者，研究分析中西医治疗脑梗死这种疾病的效果，现将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2011年5月-2013年5月期间收治的62例脑梗死患者为本次研究对象，所有患者均符合1996年全国第四届脑血管病会议上制定的诊断标准[2]。然后将62例患者平均分成对照组与观察组两组，每组各31例。其中观察组男16例，女15例，平均年龄（58.6±9.7）岁，平均病程为（1.3±0.6）年；对照组男17例，女14例，平均年龄（57.7±10.5）岁，平均病程为（1.4±0.7）年，两组患者的一般资料比较差异不明显，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

给予所有患者均实施常规治疗，保证患者呼吸道畅通，如果有必要需给氧，当患者血压过高或者过低时，可酌情选用降压药或者升压药。给予对照组尿激酶动脉溶栓或者静脉溶栓治疗，剂量分别为（50-100）万U、（100-150）万U，经过溶栓后一日检查患者的头颅CT，在排除患者颅内有继发性出血以后给予其奥扎格雷钠80mg/d，然后静脉滴注浓度为0.9%250mL的氯化钠溶液，连续用2周。

观察组在对照组的基础上加用桃仁承气汤加减。其药物组成成分为：枳实6g、牛膝15g、大黄6g、牡丹皮12g、桃仁12g、胆南星12g、芒硝6g、黄芩12g。针对睡眠质量差的患者适当加入夜交藤、地黄及沙参；针对头痛眩晕患者适当加入菊花、珍珠母及钩藤等。每天1剂，用水煎服。比较分析两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

在治疗前后，密切监测患者的血浆纤维蛋白原（FG）、头颅CT、凝血酶原时间（PT）血及小板计数（PLT）等。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件统计分析所得数据，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，如果P<0.05，说明差异显著具有统计学意义。

2结果

从下表可知：观察组在治疗后的血小板计数为（151.7±53.8），纤维蛋白原为（3.49±0.62），凝血酶原时间为（16.9±4.8），和治疗前相比，差异明显（P<0.05）；和对照组组治疗后相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。且观察组治疗总有效率为93.5%（29/31），对照组治疗总有效率为74.2%（23/31），两组患者均未出现严重的不良反应。两组疗效对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

中医研究认为脑梗死的形成原因主要在于患者先天不足、后期长时间饮食不均衡、过度操劳、起居不规律等各种因素引起的。尿激酶是一种良好的溶栓药物，临床用量通常为（100-150）万U时疗效最佳。在溶栓一天后患者的血浆纤维蛋白原会提升，并且在溶栓2天后可以恢复到溶栓前的水平，溶栓以后残留的血栓仍具有一定的促凝功能，会再次引起梗死。根据张桂花[3]的研究结果表明，尿激酶溶栓以后再梗死的发生概率约为10.6%。奥扎格雷钠作为一种血栓素合成酶抑制剂，会阻碍前列腺素H2形成血栓烷A，进一步导致血小板衍生的PGH2转向内皮细胞合成PGI2，改善血栓烷A和前列腺素PGI2的异常情况，具有良好的控制血小板聚集与扩张血管的功能。这两种药物联合使用，可以有效抑制血栓形成，降低溶栓后再梗死的发生概率，提高急性脑梗死的疗效，改善预后。最后加用桃仁承气汤，该方剂中的牛膝具有引血下行的功效，胆南星、黄芩具有清热化瘀的功效，而芒硝、枳实具有通腑泄热的功效、牡丹皮具有凉血化瘀的功效。中西药联合使用，具有通腑泄热、熄风化痰的良好效果。

在本次研究中，觀察组采用中西医结合治疗，总有效率为93.5%（29/31），对照组单单采用西医治疗，总有效率为74.2%（23/31），。两组疗效对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。说明了中西医联合治疗脑梗死的良好效果。总之，中西医结合治疗脑梗死，疗效显著，且安全系数高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 陈军，刘春甦.中西医结合治疗脑梗死合并风痰瘀阻型帕金森综合征[J].中国医药导报. 2011（24）：204-205.

[2] 邢付强.中西医结合治疗脑梗死疗效分析[J]. 中医临床研究. 2011（13）：89-90.

[3] 张桂花.中西医结合治疗脑梗死60例疗效观察[J]. 山西中医学院学报，2010 （01）：120-121.