肝硬化患者血浆凝血因子Ⅷ和Ⅸ活性检测及临床应用

蔡早育 潘洁茹

【摘 要】目的：为了探讨肝硬化患者血浆凝血因子Ⅷ和凝血因子Ⅸ活性的变化及其临床意义。方法：采用美国IL公司生产的ACL TOP全自动凝血仪，测定63例肝硬化患者血浆凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）和凝血因子Ⅸ活性（FⅨ：C）并与40例正常健康体检者血浆凝血因子活性对照比较。结果：肝硬化患者血浆凝血因子Ⅷ活性较正常人对照显著增高，差异有显著性意义（P<0.01）。而肝硬化患者血浆凝血因子Ⅸ活性较正常人对照显著减低，差异有显性著意义（P<0.01）。结论：肝硬化患者血浆凝血因子Ⅷ和Ⅸ活性均有异常改变，进行FⅧ：C和FⅨ：C检测对临床指导治疗及预后判断均有重要的意义。

【关键词】肝硬化；凝血因子；活性；临床应用

【文章编号】1004-7484（2014）04-2074-01

血浆凝血因子Ⅷ和Ⅸ活性检测多用于血友病的诊断和治疗。而用于肝硬化的治疗观察报道的不多。肝脏是合成许多凝血因子的重要场所，当肝脏受损时，凝血因子合成减少或质量下降[1]。为了探讨血浆凝血因子Ⅷ和Ⅸ活性的检测在肝硬化患者中的作用，我们对63例肝硬化患者和40例健康体检者进行血浆FⅧ：C和FⅨ：C检测，并对其临床意义进行了初步探讨。报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

肝硬化患者63例，均為我院感染科患者，其中男43例，女20例，年龄31～72岁，所有病例均经临床及影像学检查确诊为肝硬化。正常对照组40例，均为我院健康体检人群，其中男女各20例，年龄28-69岁。排除肝肾、心血管、凝血系统疾病。

1.2 仪器和试剂

美国IL公司ACL TOP全自动凝血仪。试剂是IL公司原厂试剂以及IL公司的原厂质控血浆。

1.3 方法

用109mmol/L枸椽酸钠为抗凝剂的真空管抽取静脉血1.8ML。全血与抗凝剂按9：1的比例混合。以3000转/分钟的速度离心10分钟，分离血浆并在-20℃--26℃下保存。每星期测定1次，在37℃迅速解冻，解冻后立即测试。严格按照试剂合要求及仪器操作说明进行。质控合格后，标本于1小时内上机测定完。

1.4 统计学处理

测得数据用（x±s）表示，判断组间差异采用t检验。

2 结果

肝硬化患者血浆凝血因子Ⅷ活性较正常人对照显著增高，差异有显著性意义（P<0.01）。而肝硬化患者血浆凝血因子Ⅸ活性较正常人对照显著减低，差异有显性著意义（P<0.01）。具体比较见表1。

3 讨论

肝脏是机体内多种凝血因子的合成场所，同时也是灭活各种活化的凝血因子和纤溶激活物的主要器官，其对维持机体的出凝血系统和纤溶系统的动态平衡起到重要的作用[2]。肝硬化患者因肝细胞纤维化，肝功能受损而常发生出凝血系统、纤溶系统功能的紊乱。导致出凝血系统和纤溶系统的失衡，可出现多种凝血指标的异常。大多数肝病患者至少有一项或多项凝血因子指标异常，约有18%有出血症状表现，肝病出血症状与凝血障碍有关系[3]。肝功能不全患者，肝细胞坏死，肝细胞充血和水肿，纤维组织增生，蛋白质合成减少，凝血因子合成减少。维生素K吸收障碍影响到维生素K依赖性凝血因子合成减少。

从本文测定结果显示肝硬化患者血浆凝血因子Ⅷ活性较正常人对照显著增高，而肝硬化患者血浆凝血因子Ⅸ活性较正常人对照显著减低，与国内的文献报导一致[4-5]。FⅧ：C在肝硬化和其他各类肝病中均有增高。认为与炎性复合物对肝内单核-吞噬细胞的刺激有关，从而FⅧ合成增多[5]。FⅧ不仅由肝细胞合成产生，而且窦内皮细胞与库普弗细胞也可合成产生，其它组织如肾脏也有少量FⅧ生成。肝硬化患者血浆FⅧ的升高不是因为肝脏合成FⅧ增加，而可能是由于肝外细胞合成FⅧ增加[2]。FⅧ增加也是血栓形成的危险因素[4]。肝硬化引起凝血因子Ⅸ减少的原因是凝血因子合成减少，腹水导致凝血因子血管外丧失，肝硬化活动期可呈慢性DIC而致凝血因子消耗过多等[6]。

总之，凝血因子活性测定是判断肝脏合成功能的有用指标，凝血因子Ⅷ和Ⅸ活性测定可以了解肝硬化患者凝血因子的减少程度，可以帮助判断肝细胞的损害程度，对临床监测患者出血倾向并及时的指导临床用药有较高的价值，对肝硬化的诊断、病程进展及预后都是一个良好的判定指标。

参考文献

[1] 洪炜，杨宁，何江英，等。肝硬化出血患者血小板4项参数及凝血因子的动态变化[J]。中国卫生检验杂志。2011，21（9）：2250-2253.

[2] 胡晓，冯立民，王佳丽。肝硬化患者血浆凝血因子Ⅷ及常规凝血指标检测结果分析[J]。实验与检验医学。2013，31（1）：24-26.

[3]Van De Wat er L，Carr JM，Aronson D，et al.Analysis of elevat edfin brin（ogen）degradeat ion product levels in patients with liver disease[J].Blood，2001，67（5）：1468-1473。

[4] 刘敏涓，周立红，刘泽霖，等.肝硬化患者血浆凝血因子的研究[J].临床消化病杂志， 2002，14（4）： 171-172.

[5] 蒋乐龙，谢日华.肝硬化患者血浆凝血因子的分析[J]。实用预防医学。2006，13（1），76-77.

[6] 赵振军，张丽杰，武湘云，等。血浆部分凝血因子在疾病中的变化及其意义[J]。国外医学临床生物化学与检验学分册。2005，26（4）：224-226.