检验科常见医疗纠纷的剖析和探究

牛怀瑛

【摘 要】本文分析了目前我省医院检验科医疗纠纷的现状和原因，提出了相应的防范、破解对策，希望最终达到消除检验科医疗纠纷发生的目的。

【关键词】检验科；工作人员；医疗纠纷；自我防护；应对策略

【文章编号】1004-7484（2014）04-2062-01

随着我省经济社会的发展，患者对医疗质量的总体要求不断提高。同时，由于社会法制日益健全，人民群众法治观念不断增强，其医疗维权意识也显著提高。因此，近年来我省乃至全国医疗纠纷的发生率呈与日俱增的趋势，医患关系不断紧张，医疗纠纷已成为当前社会关注的热门话题之一。检验科作为承擔医院各项理化检查的重要科室，所提供的数据是临床分析和判断的基础，数据的准确性直接关系到医疗质量的高低和 医疗纠纷的发生。因此，认真分析当前检验科医疗纠纷的现状和成因，提出了相应防范、破解对策，对于促进检验科工作水平有重要的意义。下面，结合自身长期的检验科工作实践，本人谈一谈自己的一些看法和认识。

1 我省医疗检验纠纷的现况

一般人误认为检验科只是面对各种实物标本，不直接面对患者，就远离了医疗风险。其实在实际工作中，检验科除了要完成门诊和急诊患者标本采集和检测工作外，还需要处理住院部和兄弟医院或下属医院送来的标本。检验标本来源面广，中间环节多，情况复查，容易引发各种检验医疗纠纷。如2010年——2013年3年间，我省某地级市人民医院共受理各种大小医疗纠纷共计114例，其中检验科12例，占总数10.53%，其医疗纠纷发生率仅低于外科（30例，占总数26.32%）和妇产科（21例，占总数18.42%），属于医疗纠纷的高发科室。一旦发生医疗纠纷。

2 我省医疗检验纠纷的原因

得益于科技的飞速发展，检验科越来越成为一个综合性部门，人员素质、仪器设备、工作作风及日常管理都成为影响其检验质量的因素。因此，造成检验医疗纠纷的原因也具有多方面：

2.1 标本采集不合格

标本正确采集是保证检验质量的前提。不合格标本通常包括：

2.1.1 标本溶血。主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头；在摇匀抗凝剂时，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大。

2.1.2 标本凝血。使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；异常的开塞操作带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足。

2.1.3 标本脂血。护士在标本采集前未告诉患者明确的禁食时间及禁食内容，造成对检验结果的影响。

2.2 技术操作不熟练

近年来随着科学技术的发展，医疗检验设备、检验技术日新月异，装备日趋复杂化、精密化。如全自动生化分析仪、全自动血气分析仪、血粘分析仪、全自动5分类血球分析仪等新型检验设备，已频繁应用于日常检验工作。这些新型仪器科技含量较高，操作流程较为复杂，说明书基本上都是外语，对于操作人员有较高的要求。因此，由于技术操作不熟练导致检测结果不准确的现象时有出现。

2.3 设备故障的影响。

各级医院检验科通常都配备有光学显微镜、分光光度计、生化分析仪、尿液分析仪、电解质分析仪、血球计数器等设备。不论这些仪器设备如何先进、完善，在使用过程中都避免不了因各种原因（如受潮、受热、受震、磁化、电压不稳、水分灰尘腐蚀等），产生这样那样的故障，从而影响设备测试的准确率。

3 我省医疗检验纠纷的对策

杜绝防范检验科医疗纠纷，除了加强医德医风教育、全方位提升检验科人员的素质之外，还需要强化制度、加强医疗安全教育。

3.1 加强医德医风教育，强化责任心，努力改善服务态度。

良好的医德医风，是搞好医疗检验工作的决定性因素。新时期各级各类医院检验科要进一步加强医德医风教育，形成全方位、多层次的责任制管理，处处以病人为中心，不断增强医务人员为病人服务的自觉性。同时还要不断强化责任心，因为大多数医疗纠纷都是由于医务人员的责任心不强导致。检验科工作者与患者接触很密切，而患者又是来自四面八方，各行各业，其文化层次不同，造成性格脾气各异，稍有不注意或服务态度不当，语言生硬或出言不逊，很容易激惹患者而引起纠纷。如果检验科工作人员能做到周到服务，掌握病人的心理状态，对病人提出疑问和某些过激的言语及行为能心平气和地耐心解释，得到病人的信赖，给病人应有的知情权，让他们参与检验过程，增强双方的信任感，即使在医疗工作中出现了某种失误，也能得到病员及家属的谅解，就有可能避免医疗纠纷的发生。

3.2 严格规范检验操作，强化准确性，努力加强质量控制

检验过程中，由于受仪器、试剂及检测方法的影响，其结果和真实值有可能存在一定的差异。为了保证检验结果的准确性，各检验科要强制采用《全国医疗检验科操作规程》推荐的方法，遵守各项规章制度、严格操作常规，才能避免人为因素对检验结果的干扰，着重抓好首诊医师负责制，疑难病例讨论、三查七对等制度，用标准化的方法完成检验操作，努力加强质量控制。

3.3 加强医疗安全教育，强化法制观，提高纠纷防范意识。

检验科人员要认真学习《中华人民共和国医疗事故处理条例》，进一步增强检验科工作者的法律意识，使其认识到疏忽大意可能带来的危害和纠纷，加强其责任感和高度的敬业精神。同时检验科人员要运用法律手段增强自我保护意识，如检验报告的证据意识就应该引起检验人员的高度重视。检验报告在法律上具备证据学的属性，即客观真实性、准确性、完整性。所谓客观真实性，是指检验报告能如实反映检验的时间、送检的标本、标本的来源等；准确性是指所送检的标本符合检验要求，检验操作无误，数值准确无误；完整性是指检验报告应该完整，不能丢失或者缺失。但检验报告如果缺少上述任何一个条件都可能导致法律依据的丧失，将可能导致检验报告的证明力大大下降，甚至不能作为证据使用。因此，检验科要加强医疗安全教育，强化法制观，努力提高医疗纠纷防范意识。

参考文献

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[2] 罗爱容，《加强检验人员法律意识，切实预防医疗纠纷》。选自《国际医药卫生导报》2005年11期。

[3] 王惠萱，《检验科发生医疗纠纷的常见原因与预防性管理》。选自《现代检验医学杂志》2006年21期。

[4] 黄胜兴，《检验医疗纠纷的分析及对策》选自《中国现代医生》2007年20期