14C尿素呼气试验与尿素酶抗体检测试验检测幽门螺旋杆菌感染的比较

樊永泉

【摘 要】目的：通过比较幽门螺旋杆菌感染的两种检测方法，探讨14C尿素呼气试验与尿素酶抗体检测试验在诊断幽门螺旋杆菌感染中的价值。方法：150例患者进行 HP的检测分别用14C呼气试验和快速尿素酶抗体检测试验两种方法，并将两种方法所得的阳性率进行比较 结果：快速尿素酶抗体检测试验Hp阳性率均高于14C呼气试验。有消化道症状患者中14C呼气试验和快速尿素酶抗体检测试验检出阳性率分别为49.1 %、 56.7% ，两者无显著性差异（P > 0. 05）。无消化道症状患者中检出阳性率分别为6.8 %、 36.4% ，两者差异显著（P<0. 05）。结论：14 C呼气试验和快速尿素酶抗体检测试验两者侧重点不同，14 C呼气试验主要用于明确疾病性质以及治疗后复查者，血清抗体检测主要适用于健康筛查、流行病学调查。

【关键词】幽门螺旋杆菌；尿素酶抗体；14C呼气试验

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2029-01

幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的主要原因，与90%的消化性溃疡有关[1-2]。早期诊断HP感染并积极有效的进行根除治疗[3]，对于胃癌的预防具有重要意义. 我国是Hp高感染国家，普通人群的感染率为34.52%～80.55%，多数地区人群感染率在50%左右。关于幽门螺旋杆菌（HP）的检测方法，目前临床上常用的有14C呼气试验和快速尿素酶抗体检测试验，快速尿素酶抗体试验敏感性高，14C呼气试验为一种非侵入性检测手段相对安全，我们对这两种方法进行了比较，以评价在诊断感染中的价值，现报告如下：

1 资料及方法

1.1研究对象

我们于2013年6月分别用14C呼气试验和快速尿素酶抗体检测试验对在我院门诊或住院的患者150例进行 HP的检测 ，男89 例 ，女61例 ，年龄15～76岁。所有患者1个月内未使用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂及1周内未发生急性消化道出血者。其中106例有上腹不适、反酸、嗳气、腹部疼痛等症状，44例无消化道症状。

1.2方法

14C呼气试验：受试者空腹或禁食2 h以上，口服尿素（14C）胶囊1粒，静坐25 min后向集气瓶内开始吹气。然后加入稀释闪烁液4.5 ml，加盖摇匀后放入测试仪，2 min CO2结果≥100 dpm/mmol即为Hp阳性。

快速尿素酶抗体检测试验：釆用北京康美天鸿生物科技有限公司生产的快速 HP诊断试纸条（生产许可证号：京药监械生产许20080052号）。

1. 3统计学方法

数据处理运用 SPSS13. 0 统计软件，组间比较釆用χ2检验。

2 结果

在有消化道症状的106例患者中用14C呼气试验和快速尿素酶抗体检测试验HP，检出阳性率分别为49.1 %、 56.7% ，两者比较，无显著性差异（χ2= 0.54，P > 0.05）。无消化道症状的44例患者中检出阳性率分别为6.8 %、 36.4% ，两者比较，差异显著（P<0.05）。14C呼气试验和快速尿素酶抗体检测试验HP检出阳性率比较结果见表1

3 讨论

幽门螺旋杆菌（ HP）是一种呈螺旋形的微需氧杆菌 ，多定植于胃小凹的黏液层下，上皮细胞表面，也可定植在十二指肠胃化生的黏膜中。HP 一旦定植后 ，通过分泌尿素水解尿素产生 CO2和 N H3。血清中可产生IgG和IgA为主的抗体，但抗体并无清除幽门螺旋杆菌的作用，相反可以造成胃黏膜损伤。迄今，HP的检测方法很多，目前临床上诊断Hp感染，主要依靠14C呼气试验和快速尿素酶抗体检测试验。本实验通过14C尿素呼气试验及血清学检查分析，评价两种方法在诊断Hp感染中的价值。

本实验中，快速尿素酶抗体检测试验Hp阳性率均高于14C呼气试验，尤其在無消化道症状组中差异最明显。14C呼气试验原理与HP生产的尿素酶有关，主要基于 Hp 产生尿素酶分解14C尿素产生 NH3和14CO2 ，14CO2经呼吸道排出，通过测定呼气中的14CO2判断Hp感染，该法简单方便，容易操作，准确性较高，而且无创伤，尤其适用于治疗后复查 ，可作为临床诊断 Hp感染和治疗后复查的首选方法。采用抽血的方法检测血清中油门螺旋杆菌的抗体，血液中Hp抗体阳性提示Hp感染 ，但由于感染Hp后产生抗体需要数周至数月时间，因而感染初期，检测结果常常会出现假阴性。根除治愈Hp后抗体还可维持较长时间（不低于6 个月） ，该法假阳性结果多，所以在本实验中尿素酶抗体检测试验Hp阳性率均高于14C呼气试验。在患者有消化道症状时两种方法的检测阳性率无明显差异，提示对于正在处于感染阶段情况下，两种方法的检出率相同。

综上所述，14 C呼气试验和快速尿素酶抗体检测试验均是Hp检测的可靠方法，只是两者的侧重点不同，14 C呼气试验主要用于明确疾病性质以及治疗后复查者，血清抗体检测主要适用于健康筛查、流行病学调查。两者合理应用，对临床意义较大。

参考文献

[1] 马英杰，崔传耀. 含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J].新乡医学院学报， 2008， 125（6）： 626-627.

[2] 廖 娜，张合喜.幽门螺杆菌及宿主基因特征与胃肠疾病关系[J].新乡医学院学报， 2006， 23（5）： 533-536.

[3] 徐平如，黄健，周锋.埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2010，20（6）：857-859.