提高新生儿疾病筛查采血成功率的方法

陶成珍

【摘 要】目的：采用手背浅背静脉作为新生儿疾病筛查采血部位，配合使用远红外线复温对提高采集血片的质量，以提高护士工作效率、减轻新生儿痛苦。方法：临床统计400例新生儿，随机分为试验组和对照组，每组各200例。试验组采血部位选取手背浅静脉，配合使用远红外线复温台复温，而对照组采血部位选取常规足底，即是足跟部内侧或外侧。结果：试验组200例新生儿中，采血一次成功179例，二次成功21例，三次成功0例；血液自然流出177例，需挤压流出23例；对照组采血一次成功103例，二次成功58例，三次成功39例，血液自然流出56例，需挤压流出144例。结论：应用手背浅静脉作为采血部位，配合使用远红外线复温台复温，可以提高采血的一次性成功率及一次性标本合格率，减少新生儿足底水肿及瘀斑，缩短采血时间，提高了家长的满意度及护士工作效率。

【关键词】采血部位；新生儿疾病筛查；采血效果

【中图分类号】R472 【文章编号】1004-7484（2014）04-2026-02

新生儿疾病筛查主要是指对先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下等代谢性疾病进行临床症状出现前的筛查，从而方便在损害新生儿机体之前进行有效治疗，实现预防儿童残疾、提高出生人口素质、优生优育的目标[1]。血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节，血标本质量直接影响实验室检测结果。因此，选择有利的采血部位，可以提高血标本的质量，有效缓解新生儿采血时的痛苦，提高家长的满意度，保证血片采集质量[2]。在实践中我们发现：采用足跟底部内侧或外侧采血，一次性采血成功率及标本合格率都达不到要求，且因反复穿刺易引起新生儿足底部肿胀，瘀斑形成，增加了新生儿的创伤和痛苦，也易引起纠纷。为提高一次性采血成功率和标本合格率，经与新生儿疾病筛查中心沟通，在不影响检验结果及保护新生儿的前提下，我们对采血方法进行了改进， 2012年12月～2013年5月，我科运用了手背浅静脉进行采血，并配合使用远红外线复温台复温，与传统的采血方法进行对比和总结，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2012年12月～2013年5月出生的新生儿400例，男216例，女184例。体重≥2500g，无新生儿窒息。将其随机分为实验组和对照组，各200例。出生﹥72h，并充分哺乳6次以上。

1.2 物品 远红外线复温台、 棉签、75%酒精、4.5#头皮静脉针头、剪刀、专用采血滤纸卡片等。

1.3 方法

试验组 新生儿均在充分哺乳1～1.5小时[3] 早上温水沐浴后（水温38 ℃～40 ℃）进行。沐浴前，将远红外线复温台温度设置为37℃，室温26 ℃～28 ℃，沐浴后立即将新生儿置于远红外线复温台复温并进行脐部护理、穿好衣服后进行，先用剪刀将4.5#头皮静脉针头软管与钢针连接大约0.5～1 cm处剪断备用，再用手按摩新生儿采血的手背，在新生儿手腕处扎上止血带使血管充盈，75%酒精消毒婴儿手背2次，待自然干燥后，操作者左手握住婴儿拳头，使婴儿手背拱起，右手持针穿刺直至血管，左手一松一紧轻挤婴儿拳头，使血液流出，让血滴在专用滤纸片上渗透开[4]，收集三个直径均达8 mm以上的圆形血样即可。采血完毕，用无菌棉签压迫针眼3～5分钟。

对照组 新生儿沐浴穿衣后平卧于操作台上，采血部位选取常规足底，即在足跟部的内外侧采血，在采血之前需要对新生儿足跟部进行热敷或按摩，然后用75%医用乙醇棉签消毒，再用一次性无菌采血针进行采血，穿刺的时候需要垂直刺入皮肤2～3 mm，最后通过挤压放松再挤压的方法，使血滴流出并渗过滤纸，血滴足够后立即用棉签压迫止血，等到血片干燥后送检。观察统计两组患者采血成功的次数，以及足够血滴数流出需要挤压否，详细记录数据[5]。

1.4 评价标准 一次性采血成功为：一针见血，血自然滴出或稍加挤压滴出，一次收集3个滤纸正反面血斑渗透直径达8 mm以上者为合格标本，小于8 mm的为不合格标本。

2 结果

2.1统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，用（ ±s）表示计量资料，计数资料采用 x2，以p<0.05有统计学意义。

2.2 两组采血成功率比较

3 讨论

作为新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节—血片采集，其质量的高低直接影响着检测结果。而采血成功与否要受多种因素的影响，但主要取决于采血部位。由于新生儿血流分布主要集中在躯干，四肢较少，沐浴后由于寒冷刺激，末梢血管收縮，而远红外线复温效果快，可迅速使新生儿全身血液循环加快，末梢血管扩张，有益于采血；且临床护士对静脉穿刺技术熟练，更有利于掌握采血技巧，从而提高采血质量。试验组通过选取新生儿手背浅静脉作为直观的采血部位，且沐浴后及时复温保暖，其采血一次成功率显著高于常规足底采血法。经临床应用，表明选取新生儿手浅背静脉作为采血部位、配合使用远红外线复温对提高采集血片的一次成功率高，是有效的新生儿疾病筛查采血方法，值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 张 锦，王晓黎，李 琳新生儿疾病筛查中不同采血部位采血效果的比较[J]中华现代护理杂志，2011，17（4）：396

[2] 李日清采血部位对新生儿疾病筛查采血效果的影响[J]护士进修杂志，2010，25（8）：729

[3] 吴伟琴，新生儿哺乳后足跟采血最佳时机的观察[J]护理与康复，2008，07（11）：27

[4] 孙艳丽，殷宪金.新生儿疾病筛查中采血方法的改进.中国基层医药，2004，11（9）：1151.

[5] 雷艳爱新生儿疾病筛查不同部位采血效果比较[J]当代护士（学术版），2010，（1）：77