浅谈宫内节育器对妇科炎症发病率的影响

刘芙蓉

【摘 要】目的：对宫内节育器对妇科炎症发病率的影响进行相关的探讨。方法：选取我站2011年5月-2012年5月期間的育龄妇女500人，将其分为两组，未上环的人数250例，已上环的人数250例，对两组育龄妇女进行相关的妇科疾病（比如说阴道炎、宫颈炎、附件炎以及宫颈荧光）的检查。结果：上环育龄妇女的阴道炎发生率明显高于未上环的人数，而上环育龄妇女和未上环育龄妇女的附件炎和宫颈炎的发生率无明显差异，同时两组育龄妇女的宫颈荧光检查显示未上环育龄妇女的宫颈细胞正常率高于已上环育龄妇女。结论：使用宫内节育器会提高育龄妇女阴道炎的发病率，同时，也会对育龄妇女宫颈细胞的正常率造成影响，但也不失为一种安全、长效、简便、可逆的避孕节育措施。

【关键词】宫内节育器；妇科炎症；影响分析

【中图分类号】R711.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2007-02

选择宫内节育器作为我国当前需要长期进行避孕的育龄妇女最为安全、长效、简便、可逆有效的避孕措施，在当前我国包括乡镇卫生院在内的所有医院中都有较大范围的使用[1]。但是部分使用宫内节育器的育龄妇女会出现月经改变（经量增多、经期延长或不规则出血）或伴小腹胀痛或腰酸、白带增多等相关的妇科症状，影响了宫内节育器的进一步发展[2]。本文选取我站2011年5月-2012年5月期间的育龄妇女500人进行相关的妇科疾病的检查、乳房的检查以及宫颈荧光的检查，对宫内节育器影响妇科炎症发病率的状况进行相关的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我站2011年5月-2012年5月期间的育龄妇女500人（年龄在21-49岁之间，平均年龄为（32.6±0.1）岁）进行相关的妇科疾病的检查、乳房的检查以及荧光的检查。将所有的育龄妇女分为两组，已上环的人数250例，未上环的人数250例。两组育龄妇女在年龄、症状以及文化程度等方面均无明显的差异，具有可比性。

1.2纳入标准

①属于已婚健康的育龄妇女；②参加者自愿取环，并自愿参加实验的研究；③参加者平时的月经周期较为规律；④参加者近三个月没有服用任何药物；⑤参加者的B超检查没有发现任何的子宫及附件的器质性病变。

1.3方法

对育龄妇女进行问卷的调查，调查的内容包括经济情况、月经史、置环年限、取环原因以及内诊、血常规、阴道分泌物的常规实验室的检查等。调查问卷主要是由被调查人自己填写，并且由专业的妇产科医师按照相关的规定来对其进行内诊、取环以及外阴阴道的视诊，对实验参加对象的阴道分泌物进行取材并送至实验室进行胺臭味的实验和常规镜下的检查，观察参加者有没有出现宫颈糜烂的情况，并对两组育龄妇女使用荧光来进行宫颈细胞的检查，使用B超来对参加者进行盆腔的检查。最后再对两组育龄妇女的阴道炎、宫颈炎、附件炎发病率的状况进行分析。

1.4统计学分析

使用SPSS17.0统计软件来对所得数据进行统计分析。计量资料用单向方差分析，计数资料用X的平方进行检验，相关性数据采用Logistic来进行回归分析的检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组育龄妇女阴道炎发病率的影响比较：500例育龄妇女中，发生阴道炎的育龄妇女有40例，发病率为8%。其中，40例育龄妇女中，其中有环育龄妇女的人数为28例，无环育龄妇女的人数为12例，其具体的发病情况如下表（表1）显示：

由以上可以看到，上环人数的阴道炎的发病率明显高于未上环的人数，且阴道炎的发病主要以细菌性阴道炎为主。P<0.05表示差异具有统计学意义。

两组育龄妇女宫颈炎发病率的比较：500例育龄妇女中，发生宫颈炎的育龄妇女有60例，其发病率为12%。其中，60例育龄妇女中，有环的育龄妇女为31例，无环的育龄妇女为29例，由此可见，已上环的育龄妇女的宫颈炎的发病率和未上环育龄妇女的差异不够显著。

两组育龄妇女附件炎发病率的比较：500例育龄妇女中，附件炎患者8例，发病的几率为1.6%。8例育龄妇女中，已上环的人数是4例，未上环的人数是4例，由此可见，在附件炎的发病率中已上环的人数和未上环的人数没有差异。

两组育龄妇女荧光检查效果比较：荧光检查主要是针对育龄妇女的宫颈细胞的变异情况进行检查，蓝白光标志细胞正常没有变化，桔黄光表示育龄妇女有炎症性的改变，紫光表示其细胞有明显的恶性改变。在本次的检查中没有出现紫光，但无环育龄妇女的蓝白光人数明显高于有环的育龄妇女，而桔黄光的人数明显低于有环的人数，具体情况见下表（表2）：

3 讨论

育龄妇女有针对性地实施相应的避孕节育措施是实行知情选择、生殖道感染干预以及出生缺陷干预的三大工程，也是当前我国计划生育的一项重点工作，而要进行好这一项工作需要相关的人员了解避孕节育措施的每一项优缺点，开展安全、有效、有针对性的避孕措施[3]。

本研究结果显示，放置宫内节育器的育龄妇女的阴道炎的人数明显高于未放置的人数，同时，对宫颈细胞的荧光检查显示，未放置宫内节育器的育龄妇女比已放置的育龄妇女的细胞正常率有明显的增高。由此可见，使用宫内节育器对育龄妇女的阴道炎和宫颈细胞的正常率有明显的影响。但本结果同时显示，使用宫内节育器对育龄妇女的宫颈炎和附件炎没有明显的影响，同时，相关的实践表明，放置宫内节育器和其他可逆性的避孕节育措施（避孕套、口服避孕药、避孕膜等）相比，宫内节育器具有安全、长效、简便以及避孕效果好的优势，总体来说，仍然是属于一种比较可行的避孕措施[4]。在宫内节育器的具体使用中，相关的医务人员应该要对育龄妇女明确讲明宫内节育器使用的利弊，并且要和其他相关的避孕措施进行比较，针对育龄妇女的具体情况来进行避孕措施的选择[5]。尤其要注意提醒育龄妇女注意阴道炎的感染，而在阴道炎的感染中，相关的医护人要同育龄妇女一起做好细菌性阴道炎的防治工作[6]。这是在当前形势下我国做好落实避孕节育知情选择，提供避孕节育优质服务的最佳方法[7]。

由以上可以看到，使用宫内节育器会提高育龄妇女阴道炎的发病率，同时，也会对育龄妇女宫颈细胞的正常率造成影响，但也不失为一种安全、长效、简便的避孕选择。

参考文献

[1] 刘恭芳.宫内节育器伴发异位妊娠10例报告[J].西北国防医学杂志，2009，（02）： 123-132.

[2] 戴树彬，庄广伦，石一复.宫内节育器副反应及手术并发症的防治[J].中国医刊，2010，（12）：132-133.

[3] 陈松林.骨盆放线菌病与宫内节育器[J].国外医学.妇产科学分册，2010，（02）： 100-110.

[4] Mall-Haefel M，陈松林.当前普遍使用的宫内节育器[J].国外医学.妇产科学分册.2009，（03）：1250-122.

[5] 陈松林.减轻宫内节育器副作用的药物[J].国外医学.妇产科学分册，2009，（03）：130-133.

[6] 施忠道.使用口服避孕药或宫内节育器后的妊娠结果[J].国外医学.妇产科学分册，2009，（04）：130-136.

[7] 李敬之.以血浆HCG-β亚单位作为不测定宫内节育器妇女的妊娠率[J].国外医学.妇产科学分册，2010，（05）：160-166.