现代医学模式用于支气管哮喘社区管理效果和医疗费用的观察

罗明等

【摘 要】目的：为了探讨现代医学模式用于支气管哮喘（以下称哮喘）社区管理的效果及医疗费用。方法：对某社区患有支气管哮喘的60例患者，随机分成研究组（30例）和对照组（30例），研究组实施现代医学模式给予管理，对照组实施传统的医学模式给予管理，采用哮喘控制测试（ACT）及成人哮喘生活质量问卷的方式，分别于3个月、1年进行问卷调查，比较两组的管理效果。结果：两组在间歇发作期、轻度持续期、中度持续期、重度持续期的病情及在评分和医疗费用上均具有差异（p<0.05）。结论：在社区支气管哮喘患者的管理中应用现代医学模式可以提高患者的自我管理意识，促进患者身心健康，降低医疗费用。

【关键词】现代医学模式；社区支气管哮喘；效果；医疗费用；观察

【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1917-02

【Abstract】Objective：In order to explore the modern medical pattern used in bronchial asthma （hereinafter referred to as asthma） the effect of the community management and medical expenses. Methods：In a community with 60 cases of bronchial asthma patients， randomly divided into research group （30 cases） and control group （30 cases）， implementing the management of modernmedical model for the team， implementing the management of the traditional medicine pattern to the control group， the asthma control test （ACT） and adult asthma quality of life questionnaire way， respectively in 3 months， 1 year， the questionnaire survey to compare two groups of management effect. Result：In the two groups in the intermittent episodes， mild duration， the condition of moderate duration， severe duration and has difference in scoreand for all（p<0.05）. Conclusion：In bronchial asthma patients in community management of application of modern medical model can improve the patient's self management consciousness， promote the patients' physical and mental health， reduce medical costs.

【Keywords】The modern medical pattern； Community bronchial asthma； The effect； Health care costs； To observe the

所謂医学模式，又被称为医学概念模式，指的是对于人的疾病以及健康所持的观点。从古至今，不同的时代都会产生符合其自身时代特色的起主要作用的医学概念模式。在科技水平飞速发展的当今社会，被大多数人所关注的便是对于医学发展产生重要价值和意义的生物-心理-社会医学模式-----即现代医学模式，经过长期的观察和探索，逐渐的，人们对于社会心理因素以及疾病的发生、发展、治疗效果的密切相关产生了一定的认识。为了探讨现代医学模式用于支气管哮喘社区管理的效果及医疗费用情况，笔者就2011年9月-2012年9月对某社区患有支气管哮喘的60例患者进行了研究，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1 资料

1.1.1诊断标准：符合2008年中华医学会呼吸病学会支气管哮喘诊治指南的诊断标准，年龄≥16岁，同时排除合并慢性阻塞性肺疾病、其他影响呼吸循环功能的疾病、神经或精神系统疾病等导致认知或交流障碍的患者。

1.1.2研究对象：本组资料为某社区患有支气管哮喘的60例患者，其中男性患者为27例，女性患者为33例；患者最小年龄为21岁，最大年龄为62岁，平均年龄为40.8岁；病程2-10年。

1.2方法

对某社区患有支气管哮喘的60例患者，随机分成研究组（30例）和对照组（30例），研究组实施现代医学模式给予管理，对照组实施传统的医学模式给予管理，比较两组的管理效果和医疗费用。

1.3现代医学模式管理内容

建立详细的档案资料，要求详细记载病患的既往病史，哮喘分级分期治疗用药方面要根据社区健康管理所提供的情况进行分析，并加以补充。对于患者进行心理教育，社区医务人员需要根据不同患者的不同情况，注意使用多方面的方法进行治疗，同时治疗者需要注意尽量使用患者家属可以接受的方式对患者进行长时间的、全面的、系统的健康教育。监护人员要注意时刻帮助患者树立其自身会康复的信心和希望，通过适当、长期、充分的治疗，才能有效的对于患者的哮喘病的发作进行控制，同时让患者产生自身病情不久即将康复的观念，增强患者的信心，让患者取消哮喘无法痊愈的错误理念，使用科学的治疗方式让哮喘患者可以正常的生活，融入社会。监护人员要严格的对病人的生活习惯进行控制，不能让患者做限制之外的事情。医生需要对支气管哮喘患者进行简单的讲解，让病人对自身哮喘疾病的本质以及发病原理进行了解，通过炎症学说对病人进行哮喘基本知识的讲述，让病人了解长期的抵抗炎症治疗的安全性以及激素治疗的必要性，并使哮喘患者自觉进行自我管理。

2 结果

对某社区60例哮喘患者进行实施现代医学模式及传统医学模式管理1年后，其病情控制、生活质量改善及医疗费用情况等对比分析见下表：

3讨论

支气管哮喘是一种简称哮喘的常见慢性呼吸道疾病之一，哮喘主要有气道的炎性细胞以及结构细胞、细胞组分等多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病，这种病症的绝大多数患者都可以通过使用规范化的治疗让自身的病情得到良好的控制，但是，支气管哮喘的治疗不应该仅仅局限于哮喘的急性加剧期进行控制，而是应该对其进行全程保养和护理，同时防止其疾病的频繁发作，使病人产生多次的痛苦导致花费更多的医疗费用。在我国，在现代医学的分类下，已经将支气管哮喘的预防作为病症的首要治疗目标，但是，由于多方面的原因，我国的支气管哮喘患者对于自身的疾病的认识并不完全，其依从性较差，同时我国的大多数医护人员的治疗理念都比较传统，甚至是落后等，种种原因导致我国对于哮喘的预防控制措施并不理想[1，2，5]。

传统的医学模式和现代医学模式两者立足点不同，因此两者对于相同的疾病也会产生不同的看法和效果，导致医疗费用也截然不同。在我国大多数医院在进行支气管哮喘的治疗时，依然是医生和护士占据主导地位，院方所重视的仅仅是对于患者的治疗以及治疗结果，对于患者的心理因素全都视而不见，无法进一步提高患者的康复效果。因此为了研究如何进一步的提高患者的康复效果，同时对于支气管哮喘进行有效的防治，降低患者哮喘发作频次，较少住院次数和住院时间，降低医疗费用，可以在社区健康服务中心中采取现代医学模式对其进行管理，并对其效果和医疗费用进行观察。所谓现代医学模式，主要是以中心为病人，除了治疗之外还要关心患者的心理因素、家庭医生、环境因素等，这种治疗理念对社会、心理因素在疾病中的作用十分重视，认为疾病应该在生物学的变量测量基础上，结合患者的心理、当前的社会因素等方面来进行综合的分析。所谓的健康，应该是身体的、心理、社会方面的完全康复，而不是单纯的狭义上的身体健康[3，4，6]。支气管哮喘则是一种与社会、心理因素相关较为密切的疾病，需要进行现代教育与治疗兼顾的康复方式。本组资料研究表明，现代医学模式无论在哮喘的控制、生活质量的改善及年人均医疗费用上均优于传统医学模式。

总之，现代医学模式对于社区中的哮喘病症患者的管理十分有效，它可以有效的让支气管哮喘患者进行自我管理，增强哮喘病患者建立康复的信心，让患者身体与心理、社会适应能力健康同时恢复，并降低因此病导致的医疗费用，减少家庭经济负担，降低家庭矛盾，维护社会稳定，增加社会效益[6]。

参考文献

[1] 母双，何权瀛；支气管哮喘患者系统教育和管理效果评估[J]；中国呼吸与危重监护杂志，2005（2）.

[2] 熊洪，王怀莲，潘碧. 健康教育对哮喘患者吸入治疗的依从性和疗效的影响[J]；中华护理杂志，2006（7）.

[3] 封春杰.中西医结合治疗支气管哮喘60例[J].医学信息（中旬刊），2011（7）.

[4] 赵克明，徐艳玲；从少阳论治支气管哮喘述要[J].实用中医内科杂志，2009（11）.

[5] 李明華，殷凯生，董竞成，等，哮喘病药物治疗学[M]，北京：人民卫生出版社，2001：70-271

[6] John Murtagh，著，梁万年，主译，全科医学[M]，北京：65-73，99-102，387-399