野芹菜外敷治疗肝病致接触性皮炎1例

段红岩，程娟，杨旭东，李安信，姚永良

·个案报道·

野芹菜外敷治疗肝病致接触性皮炎1例

段红岩，程娟，杨旭东，李安信，姚永良

皮炎，变应性接触性；芹菜；水疱

1 病例报告

患者，男，34岁，因发现HBsAg阳性4年，乏力，尿黄10 d，在家使用民间偏方野芹菜加泥鳅退黄治疗，方法为将其捣碎敷于左腕关节处，并以保鲜膜进行封包。期间偶觉不适，未在意，局部皮肤无皮疹。次日，患者觉左腕部肿胀、刺痛，无其他不适，停止偏方外敷，右腕部正常。患者之前全身未出现皮损，既往无过敏史。患者因自觉尿黄如浓茶色，于我院治疗，门诊以“病毒性肝炎乙型慢性重度”收入院。入院查体，左前臂腕关节处近端可见一宽约7～8 cm的环形皮损，表面有水疱，内含黄色液体，故请我科会诊。皮肤科检查：皮疹外敷部位出现红斑和大疱，疱壁厚，内有黄色液体流出，似烫伤样，呈胶冻样改变，边界清楚，左腕部见一宽约7～8 cm的环形大疱，边界清楚（图1）。诊断：接触性皮炎。治疗：给予呋喃西林溶液持续湿敷，抽吸疱液，盐酸西替利嗪片（1片/d）口服。1周后皮损处干燥结痂。

图1 腕部的皮损表现图Figure 1 Skin lesions on the w rist

图2 野芹菜Figure 2 Smallage

2 讨论

接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某种刺激物或致敏物后在接触部位发生的急慢性炎症性皮肤病，可分为原发性刺激和变态反应2种[1]。去除病因后，大多数患者一般经治疗3～5 d或1～2周痊愈。

野芹菜中文学名毒芹（图2），拉丁学名Cicuta virosalinn，又名白头翁、水芹菜等，为多年生草本植物，味甘，性平，生长在沼泽地、水边或沟边。民间用此做成软膏或浸剂，主要用于清热、黄疸和高血压等，外用治疗作为某些皮肤病、痛风、风湿及神经痛等的止痛剂。成分主要有挥发油类、不饱和甾醇类、脂肪酸类、氨基酸和蛋白质等[2]，挥发油中有酸和碱的化学性质，对皮肤有强烈的原发刺激[3]，可致皮肤接触部位出现烫伤样改变。

泥鳅，又名鳅鱼，为高蛋白、低脂的优良食品，有较高的药用价值。中医认为临床上可用于治疗脾虚瘦弱、黄疸、小便不利及津伤口渴等。泥鳅对急慢性肝炎具有独特疗效：泥鳅粉能明显促进黄疸消退及转氨酶下降，对急性黄疸型肝炎疗效显著；对肝功能其他项目的恢复也较一般保肝药物好；对慢性肝炎患者的肝功能也有明显的改善作用，可用于各种类型的肝炎[3]。该患者因采用民间偏方外敷，致接触部位皮肤产生刺激、过敏、中毒症状，出现水疱，考虑外敷野芹菜所致，皮损面积与贴敷面积一致，边界清楚，符合接触性皮炎的诊断。建议肝病患者在采用偏方时，应先咨询专业医师。

[1]赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.江苏：江苏科学技术出版社，2001: 599-602.

[2]李银姬.水芹的研究进展［J］.延边医学报，1996,19(4):243-246.

[3]丁涛.中草药不良反应及防治［M］.北京：中国中医药出版社，1992:2-6.

（2012-12-11收稿 2013-02-27修回）

（责任编委 曲芬 本文编辑 陈玉琪）

R785.22

A

1007-8134(2013)04-0054-02

100039北京，解放军第三〇二医院皮肤性病科（段红岩、程娟、杨旭东、李安信、姚永良）

李安信，E-mail:lax_666@126.com