香菇多糖联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

付勇刚

(湖北省直机关医院，湖北 武汉 430071)



香菇多糖联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

付勇刚

(湖北省直机关医院，湖北 武汉 430071)

目的：探讨香菇多糖联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)的临床疗效。方法：选取90例HBeAg阳性CHB患者，将其随机分为观察组和对照组各45例，分别给予香菇多糖联合恩替卡韦治疗以及单纯恩替卡韦治疗，比较两组患者的AST、ALT复常以及HBeAg转阴率。结果：治疗3个月以及6个月后观察组患者的ALT和AST复常率以及HBeAg转阴率比对照组高(P<0.05)，治疗12个月后两组的复常率无明显差异(P>0.05)。结论：香菇多糖可在相对较短时间内显著提高HbeAg阳性CHB患者肝功能复常率和HbeA转阴率，显著提高恩替卡韦抗乙肝病毒疗效。

香菇多糖；恩替卡韦；慢性乙型肝炎；肝功能复常

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)是我国十分常见的慢性传染病之一，据统计，我国慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者约占总人口数的1/10[1]。有很多致病因素可以导致CHB的发病，除HBV病毒的作用外，机体的免疫功能受损也是导致发病的重要原因，所以增强机体免疫力可显著提高抗病毒的疗效[2]。故现在临床上有很多学者提出使用免疫增强剂联合抗病毒药物治疗CHB可以达到更好的疗效.本研究对比香菇多糖联合恩替卡韦与单纯恩替卡韦治疗HBeAg阳性CHB患者的疗效差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月—2010年1月我院感染科诊治的90例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者为研究对象，其中男51例，女39例，年龄20～62岁，平均(34.4±5.3)岁。患者的诊断参照2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制定的慢性乙型肝炎防治指南的诊断标准。甲、丙、丁、戊型肝炎病毒合并感染及自身免疫性肝炎、肝硬化、脂肪肝和酗酒等异常患者不作为本次的研究对象。将90例患者随机分为香菇多糖联合恩替卡韦治疗组(治疗组)45例和单纯恩替卡韦治疗组(对照组)45例，两组患者在年龄、性别、ALT、AST方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予香菇多糖(天地欣)1mg加入250mL生理盐水静脉滴注，每周2次；恩替卡韦(博路定，中美上海施贵宝制药有限公司)0.5mg口服，每日1次。对照组仅给予恩替卡韦治疗，用法同治疗组。两组患者疗程均为12个月。

1.3 观察指标及检测

两组患者治疗前、治疗3个月、6个月和12个月检测谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)，乙肝两对半(酶联免疫吸附法)。

1.4 统计学分析

2 结果

治疗3个月以及6个月后观察组患者的ALT和AST复常率以及HBeAg转阴率比对照组高(P<0.05)，治疗12个月后两组的复常率无明显差异(P>0.05)。详见表1、表2、表3。

表1 两组患者治疗后ALT复常率比较 [n(%)]

表2 两组患者治疗后AST复常率比较 [n(%)]

表3 两组患者治疗后HBeAg阴转率比较 [n(%)]

3 讨论

CHB主要的致病原因是HBV病毒的感染从而导致机体的免疫功能紊乱[3]。HBV感染后疾病状态的转归与患者的免疫功能有十分紧密的联系。有学者指出乙型肝炎患者的CD4+/CD8+比值显著下降(P<0.05)，从而导致了T细胞介导的免疫防御反应的减弱，增加了机会性感染的发生率。基于这一事实，目前临床上普遍认为在抗病毒治疗的同时需要重视免疫功能的恢复。

香菇多糖主要成分是甘露糖甘肽，它是一种典型的T细胞激活剂，可以在初期激活TLR4、TLR9的表达。有研究表明[4]，香菇多糖具有调节I、II类细胞因子维持内环境稳态平衡的作用，I类细胞因子可以对Th1细胞起到刺激其增殖的作用，从而使得机体细胞免疫反应上调；II类细胞因子则可以使Th2细胞增殖，使体液免疫上调。有研究发现，其与抗病毒药物联合使用可以显著增强其治疗CHB的短期疗效，尤其可提高HBeAg转阴率。

本研究结果表明，香菇多糖与恩替卡韦联合应用于治疗CHB患者可在短时间内增强恩替卡韦治疗CHB的ALT、AST复常率和HBeAg转阴率。与单纯恩替卡韦观察组对比，治疗组3个月以及6个月后ALT、AST的复常率以及HBeAg转阴率显著较对照组高(P<0.05)，而治疗12个月后两组患者的ALT、AST的复常率以及HBeAg转阴率无明显差异(P>0.05)，这与之前的很多研究结果一致。即香菇多糖可以在短时间内改善患者的肝功能，增强抗病毒药物的治疗效果，所以此联合用药方案值得临床推广应用。

[1] GUERRERO RB, ROBERTS LR. The role of hepatitis B virus integrations in the pathogenesis of human hepatocellular carcinoma[J]. J Hepatol ，2005， 42: 760-777.

[2] CHEN M, SALLBERG M, HUGHES J, et al. Immune tolerance split between hepatitis B virus precore and core proteins[J]. J Virol， 2005,79: 3016-3027.

[3] 孙建光，尹常健，徐玮.常用保肝降酶药在慢性肝病中的应用及疗效评价[J].世界中西医结合杂志,2010,5(8)，729-730.

[4] 边晓霞，张桂霞，高秀丽.岩黄连注射液治疗慢性肝病黄疸的疗效观察[J].实用医学杂志,2008,24(2)，241.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-02-10

付勇刚(1978-)，男，湖北省直机关医院主治医师，研究方向为中医临床。

R512.6+2

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1673-2197(2014)09-0122-01