夏枯草片联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮疗效观察

胡 燕，戴迅毅，韩燕燕

(无锡市第二人民医院 皮肤科，江苏 无锡 214002)



夏枯草片联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮疗效观察

胡 燕，戴迅毅，韩燕燕

(无锡市第二人民医院 皮肤科，江苏 无锡 214002)

目的：探讨夏枯草片联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的临床疗效。方法：选取128例寻常痤疮患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各64例，对照组患者采用阿达帕林凝胶进行治疗，观察组患者在此基础上加用夏枯草片进行治疗，观察并比较两组患者治疗后的临床疗效以及不良反应。结果：经治疗后，观察组治愈率为65.6%、总有效率为98.4%，对照组治愈率为50.0%、总有效率为87.5%，两组患者总有效率比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率分别为48.4%、51.6%，组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论：夏枯草片联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮安全可靠，疗效显著，值得临床推广应用。

夏枯草片；阿达帕林凝胶；寻常痤疮

寻常痤疮是一种临床常见慢性炎症性皮肤病[1]，发病以青年人为主，皮脂大量分泌、性激素水平、痤疮丙酸杆菌增殖以及毛囊皮脂腺导管角化异常等均为其主要的致病因素。其临床治疗一般以药物为主，因此，寻求一种疗效好、耐药性强的药物具有重要意义。本文以128例寻常痤疮患者作为研究对象，对夏枯草片联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的临床疗效进行观察探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月—12月收治的128例寻常痤疮患者为研究对象，所有患者均经临床诊断，符合研究条件，临床表现为不同程度的脓疱、炎性丘疹、结节以及囊肿；排除妊娠期和哺乳期妇女、肾脏功能严重障碍者、免疫功能低下及全身衰竭者、阿达帕林过敏者。所有患者随机分为观察组和对照组各64例，观察组患者中男性33例，女性31例，年龄15～36岁，平均年龄(26.6±5.2)岁；对照组患者中男性35例，女性29例，年龄14～37岁，平均年龄(27.1±2.8)岁，两组患者年龄、病程等资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用阿达帕林凝胶(国药准字H20083655，天津金耀药业有限公司)进行治疗，每晚在用药前对患处用非药物性香皂进行清洗，干燥后涂抹于患处0.1g，按摩半分钟促进其吸收，30天为1个疗程。

观察组患者在上述基础上，口服夏枯草片(国药准字Z20080508成都森科制药有限公司)，1次3片，每日3次，30天为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

用药30天后依据皮损数目的变化进行疗效评价，治愈：皮损数目减少≥90%；显效：皮损总数减少60%～89%；有效：皮损总数减少20%～59%；无效：皮损总数减少<20%或加重。总有效率=有效率+显效率+治愈率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

经治疗后，观察组治愈率为65.6%、总有效率为98.4%，对照组治愈率为50.0%、总有效率为87.5%，两组患者总有效率比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n(%)]

2.2 两组患者不良反应对比

两组患者不良反应发生率分别为48.4%、51.6%，组间比较无显著性差异(P>0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应对比 [n(%)]

3 讨论

寻常痤疮是一种临床常见慢性炎症性皮肤病[2]，皮脂大量分泌、性激素水平、痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌增殖以及毛囊皮脂腺导管角化异常等均为其主要的致病因素。痤疮的发病以青年人为主[3]，由于体内雄激素水平较高，刺激皮脂腺产生大量皮脂，堵塞导管使皮脂排出受阻，因而形成微粉刺，诱导炎症细胞发生炎症反应。阿达帕林凝胶为第三代维甲酸[4]，是视黄醇类药物，其选择性地与细胞核内的维甲酸受体结合，进而抑制毛囊角质角化，溶解角栓和粉刺，与此同时，还可抑制中性粒细胞趋化以及花生四烯酸等炎症递质生成，具有显著的抗炎效果。在治疗寻常性痤疮方面，其安全、可靠、耐受性较好，适合长期使用。

中医学认为痤疮的发病与肝有密切关系。《素问·生气通天论》中最早记载痤疮与“郁”相关。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。肝失疏泄，气机不调，气血运行不畅，湿热痰瘀互结于肌表而发痤疮。夏枯草为传统中药[5]，归肝经，味苦、辛、性寒，具有散结消肿、清肝泻火之功效，《本草通玄》记载夏枯草“补养厥阴(肝)血脉”，清肝不泻下，散结不耗气。现代研究认为其主要化学成分为甾体类、三萜类、多糖类以及黄酮类物质等。夏枯草能有效抑制体外金黄色葡萄球菌的生长。夏枯草提取物可激活Nrf2，抑制ROS/NF-κB通路，进而发挥抗感染以及血管炎症的作用，其提取物活性成分罗丹酚酸可抑制LPS诱导，抵抗相关炎症。本研究中，对照组患者采用阿达帕林凝胶进行治疗，观察组患者在阿达帕林凝胶的基础上加用夏枯草片进行治疗，治疗后，观察组总有效率为98.4%，优于对照组的87.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率分别为48.4%、51.6%，组间比较无显著性差异(P>0.05)。阿达帕林凝胶联合枯草片治疗痤疮与单一使用阿达帕林凝胶相比，不良反应无显著差异，但疗效显著优于单一使用阿达帕林凝胶。综上所述，夏枯草片未增加患者的不良反应，增强了患者的临床疗效，由此可见，夏枯草片联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮安全可靠，疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 刘丽华，杨万军，何云飞，等.阿达帕林凝胶联合一清胶囊治疗寻常痤疮疗效观察[J].四川医学，2013，34(8):1161-1163.

[2] 周武军．阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮60例观察[J]．临床皮肤科杂志，2003，32(11):681.

[3] 鞠强，夏隆庆，尹兴平，等．盐酸小檗碱、黄芩苷和苦参碱对SZ95皮脂腺细胞增殖及脂质合成的影响[J]．中华皮肤科杂志，2005，38(11):662-664.

[4] 杨顶权，周承山，白彦萍．裸花紫珠片联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的临床研究[J]．世界中西医结合杂志，2010，5(1):45-46.

[5] FENG L，AU-YEUNG W，XU YH，et al．Oleanolic acid from Prunella Vulgaris L．induces SPC-A-1 cell line apoptosis via regulation of Bax，Bad and Bcl-2 expression[J]．Asian Pac J Cancer Prev，2011，12(2):403-408.

[6] 邓子煜，徐先祥，张小鸿，等.夏枯草药理学研究进展[J].安徽医学，2012，33(7):937-938.

(责任编辑：魏 晓)

胡燕(1973-)，女，江苏省无锡市第二人民医院副主任中医师，研究方向为变态反应性皮肤病、真菌性皮肤病临床研究。

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1673-2197(2014)21-0108-02

2014-07-20