益气活血法治疗病毒性心肌炎效果研究

孙九凤

(山西煤炭中心医院，山西 太原 030006)



益气活血法治疗病毒性心肌炎效果研究

孙九凤

(山西煤炭中心医院，山西 太原 030006)

目的：对益气活血疗法治疗病毒性心肌炎的效果进行分析讨论。方法：选取64例病毒性心肌炎患者，随机分为对照组和实验组各32例，对照组行常规治疗，实验组在常规治疗的基础上行益气活血治疗，对两组患者的治疗效果以及不良反应情况进行比较。结果：经过治疗，对照组患者治疗总有效率为50.0%，实验组患者治疗总有效率为84.4%；实验组患者不良反应发生情况明显低于对照组，两组总有效率和不良反应发生率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：益气活血疗法能够有效改善患者的治疗效果，提升患者免疫力，是一种有效的治疗方式，值得临床推广应用。

益气活血；病毒性心肌炎；临床研究

病毒性心肌炎是一种常见疾病，是由病毒侵袭心脏而引起的急性或慢性炎症。该病多由呼吸道、上消化道病毒性感染引起，对患者生命安全造成严重威胁。目前该病多以西医治疗为主，但西医治疗药物副作用较大，对患者影响也非常大。现代学者研究发现，中医益气活血法在病毒性心肌炎的治疗中效果非常显著，且不良反应小。为进一步论证上述观点，我院对益气活血疗法治疗病毒性心肌炎的效果进行分析讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月—2014年2月收治的64例病毒性心肌炎患者，随机分为对照组和实验组各32例，对照组患者中男性16例，女性16例，平均年龄为(27.0±16.3)岁，其中5岁以下幼儿14例，成人5例。实验组患者中男性15例，女性17例，平均年龄为(26.1±15.4)岁，其中5岁以下幼儿13例，成人6例。两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

患者存在消化道、呼吸道病毒感染，且病毒检测抗体为(+)；患者均有烦闷、心悸症状；多普勒彩超检测存在心腔扩大、活动异常情况；心电图检测存在心肌缺血状况。

1.3 治疗方式

对照组采用常规西药进行治疗，果糖二磷酸钠口服溶液(国药准字H20060876，北京华靳制药有限公司)15mg口服，2次/日。

实验组患者在常规治疗的基础上行益气活血治疗，采取我院自制的活血药方，方剂组成为：麦冬15g、柴胡15g、牡蛎 15g、双花20g、瓜蒌15g、太子参30g、桂枝10g、丹参15g、黄芪20g、龙骨15g、当归15g、川芎15g、炙甘草10g、五味子15g、白芍10g、茯苓10g。以上药方取水600mL，文火熬40min，取汁450mL，1日1剂，早、中、晚分服。1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.4 疗效判定标准

治疗效果主要分为痊愈、显著、有效、无效四个标准。痊愈：患者治疗后临床表现全部消失，对生活无影响；显著：患者治疗后临床表现基本消失，但仍有少许心悸症状，病毒检测(-)；有效：患者治疗后临床症状有所改善，但病毒检测(+)；无效：患者治疗前后病情无变化，甚至出现进行性加重。同时对两组患者治疗过程中出现的不良反应进行监测。总有效率=痊愈率+显著率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经治疗后，对照组患者痊愈7例，显著9，有效13例，无效3例，总有效率为50.0%。实验组患者痊愈19例，显著8例，有效5例，无效0例，总有效率为84.4%。两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2 两组患者不良反应比较

对照组患者治疗中出现恶心5例，占15.6%；呕吐4例，占12.5%；腹泻3例，占9.4%；食道烧灼感患者4例，占12.5%。实验组患者仅有1例出现恶心，并无其他不良反应，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

表2 两组患者不良反应比较 [n(%)]

3 讨论

病毒性心肌炎是心血管疾病的一种，多发于儿童，对患者的身心健康有着很大危害[1]。近年来，由于人们饮食结构逐渐改变，病毒性心肌炎的发病率逐年增高，给人类的健康带来了极大的威胁。祖国医学认为病毒性心肌炎的发生与人体内的气血状况息息相关。气为阳，主温煦、濡养，后天之气主要来源于脾胃运化水谷而生。而中医认气为血之帅，血为气之母，两者相辅相成、相互影响。心主血脉，为血液运行的根本，而气同时兼具行血、摄血作用。若体内正气耗损、复感邪毒、耗气伤阴、则会导致气血亏虚、血液运行不畅，同时热邪伤津，灼而成痰痹阻脉络，最终导致病发。因此认为病毒性心肌炎的发病机理与气血亏虚有着非常密切的关系[2]。

我院采用自制益气活血方剂对患者进行治疗，结果显示，其治疗效果明显好于常规治疗的患者，且患者治疗中的不良反应发生率也明显低于常规治疗，可能是中药中的某些成分中和了西药的药性，进而减轻了不良反应的发生情况。我院认为，益气活血疗法在治疗中主要有以下几个机理：①补气：患者病发后机体正气严重缺损，导致血脉运行不畅，进而出现瘀血停滞、邪毒内盛的状况，因此补气为治疗的基础[3]。我院方中黄芪、麦冬、太子参均为补气药，麦冬同时具有补阴作用，能够改善热邪伤津而致的气阴亏耗症状。心主血脉，心气旺盛则能推动血液运行，同时对血液起到固摄作用，使其不会运行于脉外。同时补气药还具有扩张血管，改善血压的作用[4]。②滋阴健脾：脾胃为气血化生之源，健运脾气才能补益心气[5]。若脾阳不足则无法温煦全身，渐致心阳不足，进而导致气血运行不畅，而热邪伤津会导致气阴亏耗。本院方中的太子参、茯苓具有健脾作用，除麦冬外，五味子能够起到收敛固涩、益气生津的功效，进而达到补阴作用[6]。③活血：我院所选的药剂中当归、川芎能够起到补血活血作用，配合白芍能够进一步增强药效[7]。以上诸药相辅相成、共同作用，进而达到益气活血的治疗目的。

综上所述，益气活血疗法在病毒性心肌炎治疗中的疗效非常显著，且患者治疗过程中不良反应的发生率非常低，是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广应用。

[1] 王姣.张明雪教授运用益气活血法治疗病毒性心肌炎的经验总结[D].沈阳：辽宁中医药大学,2012.

[2] 刘峻.益气活血中药复方影响病毒性心肌炎心肌细胞基因表达的实验研究[D]. 沈阳：辽宁中医药大学,2011.

[3] 栾海燕,张明雪.益气养阴法治疗病毒性心肌炎的研究与应用概况[J].中华中医药学刊,2012，30(4):713-715

[4] 眭蕴慧.补肾益气活血法对人骨关节炎软骨细胞增殖及MAPKs信号通路干预作用的研究[D].北京：北京中医药大学,2014.

(责任编辑：魏 晓)

2014-08-19

孙九凤(1969-)，女，山西煤炭中心医院副主任医师，研究方向为中西医结合治疗各种内科杂病、针灸治疗各种疼痛病症。

R542.2+1

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1673-2197(2014)21-0069-02