中西医结合治疗糖尿病足临床疗效观察

兰 浩

(九江市第一人民医院，江西 九江 332000)



中西医结合治疗糖尿病足临床疗效观察

兰 浩

(九江市第一人民医院，江西 九江 332000)

目的：分析足采用中西医结合治疗糖尿病的临床疗效。方法：将80例糖尿病足患者分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用单纯西医治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，治疗组与对照组治疗总有效率分别为97.5%、82.5%，两组比较差异显著(P<0.05)。两组患者治疗期间均无严重不良反应，恢复良好。结论：中西医结合治疗糖尿病足具有显著效果，可明显提高患者的生存质量，值得临床推广应用。

糖尿病足；中西医结合；临床研究

糖尿病足是糖尿病常见慢性并发症，多为糖尿病患者足或下肢组织破坏，是导致患者残疾和死亡的主要原因，因此临床治疗糖尿病足，要降低糖尿病足的患病率和致残率，提高患者生存率。现以40例患者为研究对象，给予中西医结合治疗，分析治疗效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月—2013年1月收治的80例糖尿病足患者，与《实用内分泌学》[1]中糖尿病足诊断标准相符。其中男性56例，女性24例；年龄30～70岁，平均年龄(52.7±3.6)岁；病程2～30年，平均病程(15.8±2.4)年。将所有患者随机分为治疗组和对照组各40例，两组患者年龄、性别及病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

患者均符合糖尿病足诊断标准；糖尿病足分级小于3级；身体状况良好，排除心、肝、肾等器质性疾病；患者参加研究时，均自愿签署研究同意书。

1.3 方法

对照组以常规西医治疗，治疗期间需控制饮食，以清淡饮食为主，适当抬高患肢，促进肢体血液循环。使用胰岛素控制血糖，采用抗生素抗感染治疗；取20～60mg灯盏花素添加250mL 0.9%生理盐水静脉滴注，10天为1个疗程，共3个疗程。

治疗组在对照组治疗的基础上采用中医治疗。中药内服基本方：生黄芪30g，制附子、桂枝、白芥子各10g，紫丹参、忍冬藤各15g，乳香、没药各6g。热象明显患者可添加金银花、紫草、黄柏；寒象明显患者添加肉桂、党参、熟地；血瘀明显患者酌情添加桑寄生、鸡血藤、赤芍药。每天1剂，分2次服用，10天为1个疗程，连用3个疗程。

中药外治：清除溃疡创面的坏死组织，使用红油膏涂抹于坏死组织处，分次清除坏死组织，并以九一丹撒敷创面，用红油膏盖在坏死组织处。取中药泡脚，基本方：当归尾15g，红花、牛膝、虎杖、蒲公英、苦参、黄柏、水蛭、地龙各10g，络石藤20g，大黄6g，用水煎煮，取药汁泡脚，每天1～2次，10天为1个疗程，连续3个疗程。

1.4 疗效判定标准[2]

治愈：坏疽完全恢复，溃疡愈合，足背有明显动脉搏，皮肤颜色改善；显效：超过75%溃疡面积愈合，皮肤颜色恢复正常，足背动脉搏动较弱；有效：超过50%溃疡面有愈合，足背动脉搏动不明显；无效：溃疡面积无变化，皮肤颜色未恢复。

1.5 统计学分析

使用SPSS20.0统计对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效分析

经过治疗，治疗组与对照组治疗总有效率分别为97.5%、82.5%，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 不良反应

两组患者治疗期间无严重不良反应，恢复良好。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症，是由各种因素导致周围血管及神经病变。由于周围神经病变，导致保护性感觉缺失，形成足部溃疡。临床需采用降糖、降压、改善微循环治疗，并给予抗生素抗感染治疗。在中医学方面，糖尿病足属“消渴坏疽”范畴，主要是由阴损气耗、消渴病久导致阴阳俱损，使脏腑功能失调。因此在治疗时需清热祛邪、益气活血。组方中，黄芪具有益气解毒、益气补中、行气活血的功效；制附子、桂枝起到通经活络、温经散寒的功效；紫丹参活血祛瘀；忍冬藤清热解毒；乳香、没药具有止痛通经、活血化瘀的功效；诸药共奏活血通经、益气散热、消肿生肌的功效。且配以中药泡洗，当归、红花、牛膝、络石藤具有活血通络、清热解毒的作用；蒲公英、苦参、黄柏可缓解局部感染；红花起到消肿散结的作用。现代医学认为，中药泡洗能够改善微循环，促进血液循环，且直接渗入深部脓腔中，可明显清除创面的致病菌[3]，保护创面，避免感染扩散。在本次研究中，治疗组与对照组治疗总有效率分别为97.5%、82.5%，两组比较差异显著(P<0.05)，两组患者治疗期间无严重不良反应，恢复良好。由此可见，中西医结合治疗糖尿病足具有显著效果，可明显提高患者的生存质量，值得临床推广应用。

[1] 史庆.中西医结合治疗糖尿病足的临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2012,3(4)：195-196.

[2] 沈剑.中西医内外合治糖尿病足138例临床观察[J].实用预防医学，2008,15(3)：847-848.

[3] 李琳，张晓敏.中西医联合治疗糖尿病足64例观察[J]．中国临床研究，2012，4(9)：61-62.

(责任编辑：魏 晓)

2014-07-17

R587.1

A

1673-2197(2014)21-0064-01