中医正骨手法复位治疗腰腿痛临床效果观察

2014-04-27杨莉

亚太传统医药 2014年21期

关键词：正骨腰腿痛腰椎间盘

杨莉

(雅安市中医医院，四川雅安 625000)

中医正骨手法复位治疗腰腿痛临床效果观察

杨莉

(雅安市中医医院，四川雅安 625000)

目的：探讨中医正骨手法复位治疗腰腿痛的疗效。方法：选择腰腿痛患者120例，随机分为对照组和治疗组各60例，对照组采取传统方法治疗，治疗组采取中医正骨手法复位治疗，对比两组的治疗效果。结果：通过治疗后，治疗组总有效率为93.4%，显著高于对照组的63.3%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医正骨手法复位治疗腰腿痛效果显著，能有效改善或者消除患者的症状体征，并发症发生率低，是一种科学、实用、简便、有效的方法，值得临床推广运用。

腰腿痛；中医正骨；手法复位

腰腿痛一般是由于关节错位、外伤、劳损和关节炎等原因引起的，脊柱力关系失衡也是主要因素。腰腿痛患者下肢双侧或者一侧出现麻木、行走困难、放射痛、肌肉萎缩等，给患者的日常生活带来严重影响[1]。本次研究选择我院腰腿痛患者120例，随机分为对照组和治疗组各60例，对照组患者采取传统方法治疗，治疗组采取中医正骨手法复位治疗，对比两组的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取120例腰腿痛患者，其中男88例，女32例，年龄28～55岁，平均(42.88±3.2)岁。所有患者均有不同程度的腰腿痛、肌肉紧张和活动受限，均经MRI和CT检查确诊。其中5例为腰椎管狭窄症，37例为腰肌劳损，48例为腰椎间盘突出症，12例为骶髂关节错位，18例为腰椎小关节紊乱症。随机将患者分为对照组和治疗组各60例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者采用腰椎牵引与局部封闭结合等进行治疗，牵引力量根据患者情况而定，一般为20～60kg，牵引时间为15～40min，1次/天，牵引持续，直至患者的病情有所好转为止。

1.2.2 治疗组采取中医正骨手法复位治疗：①旋转复位法：患者在按摩床上以仰卧位平躺，对患者的臀中肌和两侧臀上皮神经用拇指自上往下进行按压，由轻慢慢转换到重的力度进行按压，使患者小腿外侧部和大腿近膝关节的地方有胀麻感，对侧偏比较明显的棘突查清楚，或压痛相对比较明显的棘突旁，用拇指进行固定，另一手从患者腋下向前伸，并用掌压在颈肩位置以扶持，接着让患者以60°～90°前屈，同侧斜扳45°，并用拇指对棘突进行椎挤，在推向对侧外上方的同时，另一手则往后稍微向上方旋转，若听到“咯”的声音，则说明复位已经成功。上述旋转复位法2天1次，1个疗程为10次；②直腿抬高拉筋手法：复位成功后，对患者的患肢踝部用一手握住，另一手将膝部握住，接着行牵拉大腿和抬高下肢的动作，其力度和度数根据患者的个人耐受情况为主，上述操作反复行4～6次；③按摩腰部：患者取仰卧位，在患者的腰背部采取扌衮、点、拿和按等手法进行推拿和按摩，使患者的肌肉组织放松和疼痛缓解，接着让患者屈髋屈膝，并按住患者双肩，屏气后对骨盆按压，然后在下肢伸直后进行牵引；④按摩臀部：患者取俯卧位，先用肘揉或者手掌根部对患者臀部进行按压，接着用拇指在臀中肌位置分筋理筋，力度由轻到重按压梨状肌处，最后按压大腿内外侧。

1.3 疗效判断标准

根据中华骨科学会脊柱学组的腰腿痛治疗评定标准进行疗效评定[2]。有效：患者症状体征均消失，恢复到正常工作和生活；好转：症状部分缓解，体征在活动后均消失，需要继续辅助治疗；无效：症状体征均无明显改善甚至加重。

1.4 统计学分析

2 结果

腰腿痛患者通过治疗后，治疗组总有效率为93.4%，显著高于对照组的63.3%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

腰腿痛是常见病、多发病，在人们日常生活中，腰部的活动范围比较大，另外腰部以上的身体重量在活动时加重，椎间盘负载比较重，导致腰椎间盘受到损伤，腰椎间盘受到多次或者长期损伤后，腰部和邻近组织的韧带、神经、血管、肌肉等都会受到不同程度的破坏和损伤，使神经受到挤压或者小关节紊乱等，进而出现腰腿痛症状[3-4]。

腰腿痛严重影响患者的生活和工作，是临床主诉症状之一。手法治疗能从发病机制入手，使患者的突出物、神经根和周围组织发生改变，关节囊级韧带得以松解，并对腰腿的神经通道进行调整，使粘连的组织松解。另外周围软组织也同样得到松解，并达到改善循环、分筋理筋的作用，使软组织损伤获得治疗[5]。通过推、拿、按等方法，使腰背部痉挛肌肉达到松解状态，并促进局部血液循环，且利于排泄局部有害物质，消除水肿、炎症及有害物质对神经根刺激，使患者的症状得到缓解。另外，腰椎旋转复位等正骨手法能快速纠正关节错位，并使其恢复正常活动[6]，关节紊乱也能得以纠正，恢复静力平衡。腰腿痛患者通过正骨手法治疗后，要卧硬板床休息，尤其是腰腿痛急性期，腰骶部可适当垫上小褥子[7-9]。本次研究结果显示，腰腿痛患者经过中医正骨手法复位治疗后疗效显著，总有效率为93.4%，并无并发症发生。相比对照组传统的治疗方法，采用腰椎牵引与局部封闭结合等治疗则疗效并不明显，其总有效率仅为63.3%。

综上所述，中医正骨手法复位治疗腰腿痛效果显著，患者的症状体征能有效改善或者消失，利于功能快速恢复，并发症发生率低，能使患者尽快恢复到正常工作和生活中，是一种科学、实用、简便、有效的方法，值得临床进一步推广应用。

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[3] 何毅. 中医正骨手法复位治疗腰腿痛临床效果观察[J]. 中外医疗， 2012, 31(15): 105.

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[6] 李磊.中医正骨手法复位治疗腰腿痛临床效果观察[J]. 亚太传统医药,2014(1):69-70.

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(责任编辑：宋勇刚)

2014-07-05