健脾清热活血法治疗损伤性胃黏膜疾病疗效观察

李永红，王凤娟，刘亚宁

(1.易县中医院 内科，河北 保定 074200；2.河北大学附属医院，河北 保定 071000)



健脾清热活血法治疗损伤性胃黏膜疾病疗效观察

李永红1，王凤娟2，刘亚宁2

(1.易县中医院 内科，河北 保定 074200；2.河北大学附属医院，河北 保定 071000)

目的：探析健脾清热活血法治疗损伤性胃黏膜疾病的临床疗效。方法：选取62例消化性溃疡患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各31例。对照组患者使用奥美拉唑以及安慰剂进行治疗，观察组患者使用奥美拉唑以及中药六君子加减方进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者显效19例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为93.55%；对照组患者显效14例，有效12例，无效5例，治疗总有效率为83.87%，两组患者总有效率比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：健脾清热活血法在胃黏膜疾病临床治疗中可有效增加患者胃黏膜的保护因子，强化胃黏膜屏障，促进溃疡愈合，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

胃黏膜；保护因子；溃疡；健脾清热活血法

胃黏膜损伤性疾病在临床上比较常见，具体包括各种急慢性胃炎、消化性溃疡以及药物相关性胃黏膜疾病等。其中消化性溃疡是具有代表性的一种，发病原因较多，幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、饮食不当以及服用非甾体类抗炎药等都可能致病[1]。其在中医中属于“吐酸”“胃脘痛”范畴，治疗以清热解毒、补益活血为主[2]。本文主要以我院收治的62例消化性溃疡患者为研究对象展开分析，以此探析健脾清热活血法治疗损伤性胃黏膜疾病的临床疗效，现将详细情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月—2014年2月收治的62例消化性溃疡患者为研究对象，所有患者均符合1994年国家中医药管理局制定的“胃脘痛” 中医诊断标准[3]以及1993年中华人民共和国卫生部制定的消化性溃疡的西医诊断标准[4]，并且排除近期有消化道出血史患者，伴有心、肝、脑、肾等脏器疾病以及胃癌患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各31例。观察组患者中男性17例，女性14例，年龄36～63岁，平均年龄为(43.6±5.1)岁，病程3个月至2年，平均病程为(1.4±0.9)年。对照组患者中男性18例，女性13例，年龄38～60岁，平均年龄为(41.8±3.6)岁，病程4个月至3年，平均病程为(1.7±0.7)年。两组患者年龄、性别以及病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用奥美拉唑(山东鲁南制药股份公司)以及安慰剂进行治疗，奥美拉唑的用量为每天20mg。观察组患者使用奥美拉唑以及中药六君子加减方进行治疗，奥美拉唑的用量与对照组相同。

1.3 疗效判定标准

患者完成治疗后进行胃镜检查，根据检查结果对治疗效果进行评价。显效：胃镜检查结果显示溃疡已经愈合并且可见红色瘢痕，周围无充血水肿情况；有效：胃镜下患者的溃疡直径缩小超过一半；无效：溃疡直径缩小低于一半或者症状加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

经治疗后，观察组患者显效19例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为93.55%；对照组患者显效14例，有效12例，无效5例，治疗总有效率为83.87%，两组患者总有效率比较显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表2 两组患者疗效比较 [n(%)]

3 讨论

现代医学认为，胃黏膜损伤的主要原因是保护因素减弱以致机体局部黏膜损伤因素与保护因素之间失衡，进而在外界因素的入侵下发生感染。1910年，Schwarz等提出了“无酸无溃疡”学说，认为胃酸分泌增多是引发消化性溃疡的主要原因，之后Marshall和Warren培养出了幽门螺杆菌，再次更新了人们对消化性溃疡的认识。中医中认为脾主运化，为后天之本，主要发挥主肌肉、化生气血以及防御外邪侵袭的功能，与西医学说不谋而合，因此健脾也成为中医治疗胃黏膜疾病的主要原则。

黄芪、甘草、丹参等药物以及香砂六君子汤、左金丸、泻心汤、四君子汤等复方制剂都是治疗胃黏膜疾病的常用药物，含有清热解毒以及补益活血类中药材，因此可以有效改善血流状况、强化患者胃黏膜屏障并增加胃黏膜保护因子，如NO、PG以及自由基含量等，使患者的体液免疫能力以及细胞免疫能力均获得提高，增强患者胃上皮细胞的再生能力。在很多临床实践中，以上药物均具有较好疗效。如俞欣玮等通过研究证实，健脾理气颗粒可以显著增强患者的黏膜防御因子，而刘建平等通过大鼠进行试验也发现，健脾化瘀中药大幅提高了胃溃疡的愈合质量。王长洪等采用清热解毒、理气化瘀以及健脾益气组方加减用以治疗消化性溃疡，结果显示，患者黏膜组织中的PG含量大幅提升，并且黏膜保护作用得到有效增强。梅武轩等以胃黏膜的愈合作为出发点对消化性溃疡的治疗进行研究，发现柴胡桂枝汤可以促进胃上皮细胞再生，机体黏液的分泌速度因此加快，胃黏膜的防御功能得到显著增强，溃疡的愈合质量得到提高，有效防止了疾病的复发，治疗效果满意。

本文采用中药六君子加减方对患者进行治疗，结果显示，观察组患者的治疗有效率达到93.55%，明显高于对照组的83.87%。中药六君子加减方的主要成分包括蒲公英、茯苓、白术、黄芪、陈皮、生甘草以及丹参等，健脾清热以及活血作用显著，其可通过对内源性胃黏膜组织中一氧化氮、硫化氢等物质含量的调节来促进溃疡愈合，以此提高治疗有效率，这也是中药六君子加减方的分子作用机制。

综上所述，健脾清热活血法在胃黏膜疾病临床治疗中可有效增加患者胃黏膜的保护因子，强化患者的胃黏膜屏障，促进溃疡愈合，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

[1] 张学智.健脾清热活血法治疗损伤性胃黏膜疾病的研究[D].北京：北京中医药大学,2008.

[2] 魏玥,杨晋翔,杨会敏,等.益气化瘀解毒法对慢性萎缩性胃炎伴异型增生大鼠干预的实验研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2011,20(10):916-919.

[3] 陈建设.慢性胃炎所致胃脘痛的中医病机学研究[D].南京：南京中医药大学,2007.

[4] 余求详.消化性溃疡的证候、证素分布特点研究[D].北京：北京中医药大学,2013.

(责任编辑：魏 晓)

2014-07-17

李永红(1976-)，女，河北省易县中医院主治医师，研究方向为中医内科。

R256.3

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1673-2197(2014)21-0056-01