舒血宁联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变43例

张 淼

（河北省保定市第二医院内分泌科，河北 保定 071051）

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症，以肢体疼痛、麻木、发凉等感觉异常为主要临床表现。笔者采用舒血宁联合硫辛酸

治疗DPN，疗效较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院就诊DPN患者86例，均符合糖尿病诊断标准，同时伴有不同程度双下肢麻木、疼痛及感觉障碍等周围神经病例变表现；膝、跟腱反射减弱或消失；肌电图检查示神经传导速度减慢[1]。排除颅脑、脊椎病变，乙醇及药物中毒所致的神经病变。将所有患者随机分为两组，治疗组43例，其中男24例，女19例；年龄38～71岁，平均（52.4 ±10.9）岁；糖尿病病程 3 ～15 年，平均（7.6 ±3.9）年；合并 DPN 病程平均（3.1±1.6）年。对照组 43 例，其中男 23 例，女20例；年龄35～69岁，平均（51.2±10.6）岁；糖尿病病程 3～15年，平均（6.9 ±4.1）年；合并 DPN 病程平均（2.9 ±1.9）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均予控制饮食、降血糖、控制血压等治疗。对照组给予硫辛酸注射液（亚宝药业太原制药有限公司，国药准字H20055869）600 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，1次/日；治疗组在对照组基础上予舒血宁注射液（黑龙江省珍宝岛制药有限公司，国药准字Z23022003）20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，1次/日。4周为1个疗程。治疗期间不用抗血小板、抗凝药和纤溶药。观察两组患者治疗前后血浆纤维蛋白原水平及双侧肢体运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）变化。

1.3 疗效判定标准[2]

显效:自觉症状消失，腱反射基本恢复正常，神经传导速度（NCV）增加大于5 m/s或恢复正常；有效:自觉症状明显减轻，腱反射未完全恢复正常，NCV增加小于5 m/s；无效:自觉症状无好转，腱反射无改善，NCV无变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计分析软件。计数资料以率表示，采用χ2检验；计量数据以均数 ±标准差（±s）表示，采用 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组临床疗效及血浆纤维蛋白原水平变化比较（n＝43）

表2 两组患者治疗前后神经传导速度比较（±s，m /s，n ＝43）

表2 两组患者治疗前后神经传导速度比较（±s，m /s，n ＝43）

注:与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，＃P＜0.05。

组别M N C V S N C V正中神经 腓总神经 正中神经 腓总神经治疗组 治疗前治疗后对照组 治疗前治疗后3 8.6 8 ± 5.5 7 4 9.3 2 ± 8.4 6*＃3 8.7 1 ± 6.0 7 4 2.6 1 ± 6.0 1*3 2.6 8 ± 4.5 7 4 0.0 2 ± 9.2 6*＃3 2.8 1 ± 4.6 3 3 6.1 8 ± 5.3 7*3 5.9 8 ± 6.1 8 4 6.8 2 ± 9.2 6*＃3 6.2 6 ± 6.0 7 3 9.8 6 ± 6.2 7*3 4.8 1 ± 5.0 3 4 4.6 2 ± 8.2 6*＃3 4.4 2 ± 5.0 9 3 7.9 6 ± 6.1 5*

3 讨论

DPN病理机制复杂，与长期高血糖及由此导致的代谢障碍、微循环异常、氧化应激自由基增多、神经营养因子缺乏和自身免疫紊乱等因素有关，临床治疗多以纠正代谢紊乱为主，辅以神经营养、改善循环、拮抗氧化应激及中医中药等综合治疗措施[3]。硫辛酸是强效天然抗氧剂，抗氧化作用机制主要有抑制脂质过氧化，清除自由基，保护血管内皮功能，增加神经Na＋，K＋－ATP酶活性，增加神经营养血管的血流量，提高神经细胞能量的利用，改善周围神经的营养状态和神经传导速度等几个途径[2]。舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂，主要成分为银杏黄酮苷、银杏内酯和白果内酯等，可抑制血小板聚集，使纤维蛋白原溶解，降低全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原[4]；增加微循环血流量，提高神经缺氧耐受力；清除自由基，减轻有害物质的损害，保护神经细胞，促进神经细胞的修复[5]。本研究结果显示，舒血宁联合硫辛酸治疗DPN，具有良好的协同作用，可有效降低血浆纤维蛋白原，改善患肢神经传导速度，提高疗效，值得临床应用。

参考文献:

[1]曹 辉，郝齐志，余晓慧.银杏叶制剂治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2000，8（2）:113 －114.

[2]孙国香.α－硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变35例[J].中国药业，2012，21（15）:74 －75.

[3]官大隽.治疗糖尿病周围神经病变的药物研究进展[J].天津药学，2013，25（1）:66 －68.

[4]臧召霞，刘志强.舒血宁注射液对急性脑梗死血脂及纤维蛋白原的影响[J].中国中医急症，2010，19（8）:1 290 －1 292.

[5]肖树华，陈 静.银杏叶注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变[J].华西医学，2010，25（6）:1 135 －1 137.