舒肝益肾调经法治疗多囊卵巢综台征80例临床观察

王素改，田 虎

(泰州市中医院，江苏 泰州 225300)



舒肝益肾调经法治疗多囊卵巢综台征80例临床观察

王素改，田 虎

(泰州市中医院，江苏 泰州 225300)

目的：采用舒肝益肾调经法治疗多囊卵巢综合征，并观察其临床疗效。方法：选择80例多囊卵巢综合征患者，给予疏肝益肾基本方治疗，比较治疗前后患者临床症状、月经周期及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌醇(E2)水平变化。结果：LH、T、LH/FSH较治疗前均显著下降(P<0.01)，其中69例患者月经周期恢复正常。结论：舒肝益肾调经法治疗多囊卵巢综合征疗效显著，值得临床推广应用。

舒肝益肾调经法；多囊卵巢综合征；临床研究

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome，PCOS) 为妇产科常见病，是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。临床主要症状为持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗等，常造成青春期及生育期妇女月经紊乱，临床表现为月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变等。该病易反复发作，临床主要采用药物治疗，并采用减肥、针灸、锻炼及其他非药物治疗方式进行调整。中医理论认为PCOS患者以肝郁为标、肾虚为本，因此中医采用舒肝益肾调经法治疗。选择80例PCOS患者，均给予舒肝益肾调经方加减治疗，临床治疗效果较好，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均来自2011年2月—2013年10月我院妇科门诊患者，共80例。其中患者平均病程(500±50)d，平均年龄 (22.32±5.23)岁；月经周期40～60d患者33例，60～90d患者26例，≥90d患者21例。

1.2 诊断标准

研究病例入选标准参照《妇产科学》[1]、《中医病证诊断疗效标准》[2]、《中医妇科学》[3]关于多囊卵巢综合征诊断标准：主要症状为月经少，甚至经闭、不孕、肥胖等；超声显示卵巢均匀增大为正常大小的1～3倍，并内有大小不等的无回声区；黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)为2.5～3。以上症状出现2项者即可诊断。

1.3 纳入标准

纳入标准：年龄18～38岁；经稀少或经闭为主要症状患者。

排除标准：年龄<18岁或>38岁；低促性腺激素性腺机能下降者；具有低E2和高FSH特征的卵巢功能提前衰落者；其他高雄激素病因，如肾上腺疾病、分泌雄激素疾病者。

1.4 方法

所有患者均给予舒肝益肾调经治疗，基本方组成：当归、茯苓、白术、白芍、柴胡各15g，香附、川楝子各10g，紫河车、仙灵脾、杜仲、熟地各15g，炙甘草6g等。上述药材水煎煮，每日1剂，每次200mL，分两次口服，且经期不停药。治疗3个月为1个疗程，共1～2个疗程。

1.5 观察指标

1.5.1 血清性激素 所有病例均在治疗前与治疗后于月经第6天测定血清各类激素；如为经闭患者，则口服宫黄体酮(2mg×5，qd)，连续服用5天，于撤退性出血后第6天测定FSH、LH、T、E2激素水平。

1.5.2 临床症状及月经周期 记录治疗前后临床症状的变化，包括月经周期恢复情况、BBT (基础体温)等。

1.6 统计学方法

所得数据采用SPSSl7.0软件包进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血清激素水平比较

治疗后血清LH、LH/FSH及T水平均较治疗前下降(P<0.01)，FSH和E2水平均较治疗前无明显差异(P>0.05)。见表1。

2.2 治疗前后临床症状对比

治疗第1个月经周期正常8例，第2个月经周期正常47例，第3个月经周期正常24例，共69例(86.3%)。治疗3个月内，月经来潮1次者共43例(62.3%)，月经来潮2次者共16例(23.2%)，其中月经来潮连续2次者5例(6.3%)，月经来潮连续3次者6例(8.7%)。

所有患者中，月经周期40～60天者33例，其首次行经情况：第1个月月经来潮8例，第2个月月经来潮25例；60～90天者26例，其首次行经情况：第1个月月经来潮0例，第2个月6例，第3个月20例；大于90天者21例，其首次行经情况：第1个月月经来潮0例，第2个月6例，第3个月4例，仍有11例月经未来。

表1 治疗前后血清激素水平比较

时间LH(mIU/mL)FSH(mIU/mL)LH/FSHE2(pg/mL)T(ng/mL)治疗前14.30±5.626.57±2.302.55±1.2257.77±32.0986.28±29.40治疗后8.46±4.13*5.74±1.45#1.47±0.74*56.08±25.35#85.56±27.51*

注：与治疗前比较，＊P<0.01，#P>0.05。

2.3 基础体温及妊娠情况

治疗中基础体温双向者32例，妊娠3例。

3 讨论

多囊卵巢综合征(PCOS)属中医“月经后期”“闭经”“崩漏”等范畴，中医理论认为月经为脏腑、气血、经络作用于胞宫的生理现象，当脏腑、气血、经络等功能失调，破坏了肾-天癸-冲任-胞宫系统的阴阳平衡，从而导致月经失调、闭经、肥胖等症状。临床常采用“补肾气、益天癸”方法治疗PCOS，疗效显著[4]。肝为先天，以血为用，经孕产乳，数耗阴血，肾主水，受五脏六腑之精而藏之，肾水乃藏阴之根本，肾水亏乏，水不涵木，肝木失荣则成郁或逆；单用疏肝之法，会导致阴血虚，采用舒肝结合补肾养血可达较好的疗效。

根据PCOS以肝郁为标、肾虚为本之虚实夹杂的病机特点，临床采用舒肝益肾养血调经法治疗。基本方根据逍遥散加减配伍：佐香附、川楝子舒肝理气散结；紫河车、仙灵脾、熟地、杜仲益肾补血。诸药合用，肾气充实，阴气则养，肝气方舒，共奏舒肝益肾、养血调经之功效[5]。舒肝益肾调经法治疗多囊卵巢综合征疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 乐杰．妇产科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2007：149．

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S]．北京：中国中医药出版社，2010：59．

[3] 张玉珍.中医妇产科学[M]．北京：中国中医药出版社，2010：128．

[4] 须义贞，张晶莹.益肾化痰方治疗多囊卵巢综合征临床观察[J].上海中医药杂志，2008,42(9)：34-35.

[5] 凤婧， 张晓峰.从肾虚痰阻探讨多囊卵巢综合征[J].陕西中医学院学报，2010,33(1)：8-9.

(责任编辑：李岚春)

2014-05-28

王素改(1980-)，女，江苏省泰州市中医院主治中医师，研究方向为中医妇科疾病。

R711.75

A

1673-2197(2014)18-0080-01