中西医结合治疗2型糖尿病临床研究

梁静瑛

(晋中市中医院，山西 晋中 030600)



中西医结合治疗2型糖尿病临床研究

梁静瑛

(晋中市中医院，山西 晋中 030600)

目的：研究中西医结合治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法：选择200例2型糖尿病患者为研究对象，将其均分为对照组和观察组两组，对照组100例患者采用常规西医治疗，观察组100例患者在对照组的基础上加用中医治疗，比较两组患者的临床症状缓解程度及血糖变化情况。结果：治疗 12周后，观察组患者的临床总显效率为92.00%，显著高于对照组的82.00%，两组总显效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中西医结合治疗2型糖尿病能明显缓解患者临床症状，降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

中西医结合；2型糖尿病；临床研究

2型糖尿病为内分泌代谢类疾病，病程进展缓慢，且难以治愈，临床主要通过控制饮食、心理调节、运动锻炼、服用降糖药物等对其进行治疗[1]。随着病情的逐渐进展，患者胰岛β细胞分泌功能逐渐消失，最终只是全部依靠注射胰岛素来控制血糖[2]，严重影响患者的生活质量和身体健康。我院2013年2月—2014年2月期间收治200例2型糖尿病患者，采用持续皮下输注短效胰岛素结合中药对部分患者进行强化治疗，观察其对血糖的控制情况、胰岛β细胞分泌功能改善情况以及并发症发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月—2014年2月期间于我院治疗的200例2型糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合WHO及国内糖尿病诊断标准。将其均分为观察组和对照组两组，对照组100例患者中男64例，女36例；年龄41～69岁，平均(53.6±4.2)岁；病程2～10年，平均为(6.1±1.8)年；患者入院时空腹血糖值平均为(8.53±1.33)mmol/L，体重指数为23.3～29.5kg/m2；22例存在糖尿病并发症；合并症：32例合并高血压，26例合并冠心病，24例合并高血脂。观察组100例患者中男性68例，女性32例；年龄43～68岁，平均(52.9±4.1)岁；病程3～12年，平均(6.8±2.1)年；患者入院时空腹血糖值平均为(8.73±1.39)mmol/L，体重指数为23.0～30.4kg/m2；18例存在糖尿病并发症；合并症：28例合并高血压，30例合并冠心病，24例合并高血脂。两组患者的性别、年龄、空腹血糖、病程、体重指数等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 临床表现

由于病程以及年龄存在差异，患者临床表现有所不同，但均伴有不同程度的脂代谢异常及血糖升高，一些患者还同时伴有肢体畏寒怕冷以及局部瘙痒等症状，存在不同程度的营养障碍。

1.3 方法

对照组患者采用常规西医进行治疗，根据患者血糖的变化情况对降糖药物剂量进行调节。提倡高维生素、高蛋白饮食，保持良好心情，注意休息，对有合并症的患者要进行调脂、降压等对症治疗。

观察组患者在上述治疗的基础上加用中医治疗，具体方法为：首次就诊的患者要进行1～2个月的饮食控制，同时配合运动治疗，若血糖控制不佳则采用中药治疗[3]。根据患者的临床症状辨证分型，阴虚燥热型主要表现为咽干舌燥、烦渴多饮、多食善肌等，药用丹参、生地、沙参、葛根；气阴两虚型主要表现为腰膝酸软、大便秘结，药用麦冬、太子参、玄参、五味子；阴阳两虚型主要表现为形寒肢冷、乏力自汗、混浊如膏、腰膝酸软以及浮肿少尿等，药用附子、肉桂、泽泄、丹皮等。燥热内盛者还可适当加入玄参等，气血亏虚者可适当加入丹参、山药、五味子等。患者在治疗期间的饮食状况也对疾病转归有较大影响。患者每天应多吃苦瓜，多食用含糖量较低的蔬菜，如西红柿、黄瓜，多摄入优质蛋白，如牛奶、瘦肉以及鱼类等。保证每日饮食热量摄入量，维持营养均衡，遵循高纤维素、高碳水化合物以及低脂肪的饮食原则，确保碳水化合物的热量占总热量的60%，脂肪占20%，蛋白质占20%。

1.4 疗效评定标准[4]

观察患者治疗期间的临床症状、体征、生化指标以及血糖变化情况等。痊愈：患者临床症状、体征全部消失；显效：临床症状、体征明显缓解；有效：临床症状、体征有所缓解，但仍然影响患者的正常生活；无效：患者症状、体征未见明显改变，甚至有所加重。总显效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学分析

采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用率表示，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗12周后，观察组100例患者中痊愈2例，显效90例，有效8例，无效0例，临床总显效率为92.0%；对照组100例患者中痊愈0例，显效82例，有效16例，无效2例，临床总显效率为82.00%，两组患者总显效率比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，具体见表1。

表1 不同治疗方法效果比较 (n)

3 讨论

2型糖尿病很难痊愈，其发生发展以及并发症均与体内氧化应激反应有关[5]。糖尿病患者若未得到及时有效的治疗，将引发肾脏、血管以及神经系统病变。胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的主要发病机制，人体长期处于高血糖状态会加快胰岛细胞衰竭，临床常采用注射胰岛素治疗该病，以降低高血糖对胰岛B细胞的损害[6]。随着疾病的进展，需要的胰岛素剂量逐渐升高，患者常因自身无法耐受或经济压力过大而放弃治疗。

中医学认为，糖尿病的主要病机为情志不畅、先天不足、饮酒、嗜食厚味、房劳过度等，其病变部位主要在肾、肺以及脾胃等器官。痰湿瘀滞、耗气伤阴、阴损及阳为该病的主要发病机制。世界糖尿病康复委员会(WDHO)的相关研究表明，中药能有效促进糖尿病患者康复。现代药理学研究亦表明一些中草药能发挥降糖作用。中医药治疗的优势在于其可根据患者的症状辨证分型治疗，中西医结合治疗糖尿病也是未来趋势。西医主要发挥降糖作用，而中药则辨证治本，辨病与辨证相结合，相互补充，可发挥奇效。中药较西药起效慢，但注重整体调控，适用于非胰岛素依赖性以及伴有慢性血管神经并发症患者的治疗。本研究结果显示，治疗 12周后，观察组患者的临床总显效率为92.00%，显著高于对照组的82.00%，两组总显效率比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，表明中西医结合的临床疗效优于单纯西医治疗。

综上所述，采用中西医结合治疗2型糖尿病能明显缓解患者临床症状，降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[1] 林文革.中西医结合治疗2型糖尿病52例疗效观察[J].海南医学,2011,24(8):742-743.

[2] 陶印若.2型糖尿病中西医结合诊治研究[J].医药论坛杂志,2011,10(15):587-588.

[3] 王庆周,刘建英.中西医结合治疗2型糖尿病临床研究[J].现代中西医结合杂志,2010,30(19):69-70.

[4] 闫奇.中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗疗效观察[J].四川中医,2011,42(1):31-32.

[5] 刘元新.中西医结合治疗糖尿病87例临床体会[J].吉林医学,2011,25(18):947-948.

[6] 杨新位.中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].河南医学研究,2013,22(4):841-842.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-06-04

梁静瑛(1973-)，女，山西省晋中市中医院副主任医师，研究方向为糖尿病的预防与管理。

R2-031；R255.4

A

1673-2197(2014)18-0075-02