中西药结合治疗面部脂溢性皮炎湿热型31例疗效观察

田玉娥，刘江杰，史振国，田 莉

(1.乌鲁木齐武警新疆兵团指挥部医院，新疆 乌鲁木齐 830063；2.新疆自治区人民医院 康复科，新疆 乌鲁木齐 830000；3.新疆医科大学 中医学院 中药系，新疆 乌鲁木齐 830011)



中西药结合治疗面部脂溢性皮炎湿热型31例疗效观察

田玉娥1，刘江杰1，史振国2，田 莉3

(1.乌鲁木齐武警新疆兵团指挥部医院，新疆 乌鲁木齐 830063；2.新疆自治区人民医院 康复科，新疆 乌鲁木齐 830000；3.新疆医科大学 中医学院 中药系，新疆 乌鲁木齐 830011)

目的：观察中西医结合治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效。方法：将脂溢性皮炎湿热型患者66例随机分为两组，治疗组31例，中医辨证施治加常规西药治疗；对照组35例，单用常规西药治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗组和对照组的有效率分别为96.7%、74.3%，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗脂溢性皮炎，疗效确切，值得临床推广应用。

中西药结合；脂溢性皮炎；湿热型；疗效

脂溢性皮炎为发生于皮脂溢出部位的一种慢性皮炎，多见于头面部，也可向下蔓延至其他脂溢部位。皮损为红斑上覆油腻或干燥鳞屑，伴有不同程度的瘙痒，与祖国医学文献记载的“面游风”“白屑风”症状相类似，病程较慢，时轻时重。近年来由于人们生活习惯和饮食结构的改变，脂溢性皮炎的发病率逐年升高[1]。采用中西医联合治疗脂溢性皮炎湿热型31例，取得较好疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共66例患者均来自本院皮肤科门诊，确诊为脂溢性皮炎，年龄16～45岁，其中男性37例，女性29例，病程2个月至5年。征求患者意见后分为中西医联合治疗组31例、西药对照组35例。两组患者年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

治疗组内服药物：复合维生素B片，2片，3次/日；维生素B，6片，10mg，3次/日；伊曲康唑0.2g，1次/日[2]。中药方剂：①热重于湿型服用清热除湿汤，龙胆草10g、黄芩10g、白茅根30g、生地15g、大青叶15g、车前草30g、生石膏30g、六一散(布包)30g；瘙痒明显者加白鲜皮、苦参，大便干燥者加川军。②湿重于热型服用除湿止痒汤，赤苓皮15g、生白术10g、黄芩10g、栀子6g、泽泻6g、茵陈6g、枳壳6g、生地12g、竹叶6g、灯芯3g、生甘草10g。1日1剂，分早晚2次水煎温服。中药外洗方：透骨叶30g、皂角30g煮水外洗，1日1次，面部外用药物曲安奈德益康唑乳膏，2次/日；2%酮康唑洗剂洗发，2次/周。对照组患者内服及外用药物仅用西药，用法用量同治疗组。两组患者均以2周为1疗程，均治疗2个疗程。连续治疗2个疗程后观察统计疗效。

两组患者应尽量少食油炸、甜腻、辛辣之品，忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性物品，多吃水果、蔬菜，保持良好心情，注意大便通畅。

2 结果

2.1 疗效评定标准

参照《中医病证临床疗效标准》[3]拟定。治愈：皮损消退95%以上，自觉症状消失。好转：皮损消退30%以上，自觉症状减轻。无效：症状无变化，或改善不足30%。

2.2 结果

两组患者疗效比较，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注：组间比较，*P<0.05。

3 讨论

脂溢性皮炎作为皮肤科常见慢性疾病，发病原因尚不清楚，研究发现与马拉色菌等有关。在遗传性皮脂溢出的体质基础上，马拉色菌的寄生与繁殖可水解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸进一步刺激皮肤产生炎症反应[4]。精神、饮食、维生素B、嗜酒等因素均可不同程度影响该病的发生和发展。使用口服维生素B以调节脂肪代谢，口服及外用抗真菌剂以杀菌、消炎和止痒。本病与祖国医学文献记载的“白屑风”“面游风”等相类似，多因内蕴湿热、外感风邪、蕴阻肌肤、湿热上蒸所致。“湿”性重浊黏腻，耗血伤阴，化燥生风，故缠绵不一，反复发作，初期热重于湿，久病则伤脾，脾失健运，致湿重于热。热重于湿治疗应清热利湿，佐以凉血，方用清热除湿汤加减，其中龙胆草清肝胆湿热，黄芩清肺热，白茅根、生地凉血清热，大青叶清热解毒，车前草、六一散利湿清热，生石膏清胃热。湿重于热治疗应健脾利湿，佐以清热，采用除湿止痒汤加减，方中赤苓皮、生白术健脾渗湿，黄芩、栀子苦寒泄热，泽泻、茵陈利湿清热，枳壳理气宽胸，生地、竹叶、灯芯、生甘草清心利水。外洗方中透骨草祛风除湿，对去油脂有一定的功效，皂角对很多细菌、真菌有天然的抑制和杀灭的作用，且两药外用基本无毒副作用。

本研究结果显示，中西医结合治疗疾病，在西医治疗基础上，结合中医辨证论治，同病不同治，较单纯西药治疗为优，值得临床推广运用。

[1] 邓燕.土茯苓薏苡仁汤配合外用颠倒散治疗面部脂溢性皮炎30例的疗效观察[J].中药材，2007，30(7)：898-899.

[2] 赵辨．中国临床皮肤病学[M]．南京：江苏科学技术出版社，2009：729．

[3] 国家中医药管理局．中医病证临床疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：158-159．

[4] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组．马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]．中华皮肤科杂志，2008，41(10)：639-640．

(责任编辑：李岚春)

2014-02-27

田玉娥(1972-)，女，乌鲁木齐武警新疆兵团指挥部医院主治医师，研究方向为中西医结合临床。

田莉(1974-)，女，新疆医科大学中医学院中药系副教授，硕士生导师，研究方向为中药和民族药新制剂开发。

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1673-2197(2014)10-0116-01