低分子肝素联合丹红注射液治疗肺栓塞疗效观察

胡寒黎,胡小杰

(1.南阳市内乡县中医院，河南 南阳 474350;2.南阳市内乡县人民医院，河南 南阳 474350)



低分子肝素联合丹红注射液治疗肺栓塞疗效观察

胡寒黎1,胡小杰2

(1.南阳市内乡县中医院，河南 南阳 474350;2.南阳市内乡县人民医院，河南 南阳 474350)

目的：对低分子肝素联合丹红注射液治疗肺栓塞的疗效进行观察分析。方法：以100例肺栓塞患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每组各50例。对照组主要采用低分子肝素进行治疗，实验组患者则联合低分子肝素以及丹红注射液进行治疗，对两组患者的临床疗效进行观察和比较。结果：经临床研究结果显示，实验组患者的总有效率为100.0%，对照组患者的总有效率为80.0%，实验组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：经临床研究结果表明，采用低分子肝素联合丹红注射液对肺栓塞患者进行治疗，效果显著，能够有效抑制血栓的形成，加快血栓的溶解，降低患者的死亡率，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

低分子肝素；丹红注射液；肺栓塞

在临床上，肺栓塞是一种常见的肺部疾病，主要是由肺动脉主干以及分支循环受到内源性栓子或者外源性栓子的阻塞所致，导致肺部循环出现障碍，其中栓子一般是机体循环系统或心脏形成的血栓[1]。老年人群因创伤以及手术导致卧床时间较长，容易导致患者出现静脉血栓以及栓子脱落，从而引起肺栓塞。临床上需要加强诊断和治疗力度，对于肺栓塞的治疗，一般实施溶栓治疗以及抗凝治疗[2]。在此次临床研究中，我院对收治的100例肺栓塞患者进行分组研究，实验组实施低分子肝素联合丹红注射液进行治疗，效果显著。详细临床报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床研究主要以我院在2012年5月-2013年5月收治的100例肺栓塞患者为研究对象，其中男性患者55例，女性患者45例，年龄范围为20～77岁，平均年龄(54.2±1.2)岁。所有患者均表现为不明原因的胸部疼痛、咯血、呼吸困难、休克以及晕厥。临床检测显示D-二聚体水平明显升高，血气分析显示患者为低氧血征。心电图检测显示SⅠTⅡQⅢ型，显示窦性心动过速，STV1-V4明显下移,胸部CT显示肺动脉存在阻塞迹象或者局部存在充盈缺损。所有患者在临床上均不存在溶栓禁忌证。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各50例。两组患者性别、年龄以及病情等一般资料比较，差异不存在统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在临床上均实施尿激酶溶栓治疗，剂量为20 000U/kg，静注治疗。对呼吸停止以及心跳停止的患者，需要实施复苏抢救，并实施吸氧处理，维持患者呼吸道通畅，对于疼痛剧烈的患者，需要采用吗啡或者杜冷丁进行注射治疗。

1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者在临床上主要实施低分子肝素治疗，剂量为5 000U，1天2次，皮下注射治疗，连续治疗7天。

1.2.2 实验组治疗方法 实验组患者在临床上主要实施低分子肝素联合丹红注射液治疗，其中低分子肝素剂量为5 000U，1天2次，皮下注射治疗，连续治疗7天。取20mL丹红注射液，并将其混合250mL氯化钠注射液，1天1次，静注治疗，连续治疗14天。

两组患者在低分子肝素治疗的第1天，使用抗凝剂华法林进行治疗，初始剂量为2.5mg/d，口服治疗，结合患者病情对剂量进行调整。治疗1个月后对两组患者临床疗效进行评估。

1.3 临床疗效评估

此次临床研究主要采用以下标准对患者临床疗效进行评估。

(1)治愈：患者经过治疗，呼吸困难以及胸痛等症状消失，血气分析显示正常，CT肺动脉造影显示患者血栓消失。

(2)显效：患者经过治疗，呼吸困难以及胸痛等症状显著改善，动脉血氧分压检测显示在75%以上，CT肺动脉造影显示患者肺动脉内部血栓或者缺损肺段显著减少，幅度在75%以上。

(3)有效：患者经过治疗，呼吸困难以及胸痛等症状有所改善，动脉血氧分压显示有所上升，CT肺动脉造影显示肺动脉内部血栓或者缺损肺段有所减少，减少幅度为50%～75%。

(4)无效：患者经过治疗，临床症状以及疾病体征没有显著变化，动脉血氧分压没有明显上升趋势，CT肺动脉造影显示肺动脉内部血栓或者肺段缺损没有明显减少，或者患者病情加重。

总有效率计算如下：

总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗，临床疗效比较见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

由表1可以看出，实验组患者的总有效率为100%，对照组患者的总有效率为80.0%，实验组的总有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在临床上，肺栓塞的治疗方法主要实施抗凝及溶栓治疗，使血栓的发展速度得到抑制，并使血栓快速溶解，从而使患者的临床症状得到改善，减少病情的复发率，降低患者的死亡率。

低分子肝素主要来源于普通肝素的衍生片段，其对Xa因子的抑制性强，对IIa因子的抑制性弱，具有较长的半衰期，另外其还能抑制已经与血小板结合的Xa因子。丹红注射液是一种中药制剂，其药物成分主要包括红花以及丹参两种，其中丹参能够有效帮助微血管口径的扩张，使血管阻力下降，帮助血液顺利运输，减小血液黏度，并提高红细胞变形功能，对微循环具有显著的改善效果，同时还能够有效清除氧自由基[3]。丹参的药物作用与肝素相似，丹参相比肝素更为安全。红花具有祛瘀止痛以及活血通络的效果，其提取物能够有效抑制机体内部血小板的集合，对血液流变指标具有改善作用，对血液循环障碍具有改善作用。相关药理学研究[4]显示，丹红注射液对凝血酶的活性具有抑制作用，同时还能对血管内皮细胞进行作用，促使其分泌组织纤溶酶激活物，有效地抑制血栓的形成，并快速溶解血栓。

在此次临床研究中，实验组采用低分子肝素联合丹红注射液进行治疗，临床总有效率明显高于单用低分子肝素治疗的对照组。由此可见，使用低分子肝素联合丹红注射液进行治疗，效果显著，能够有效改善肺栓塞患者的临床症状以及疾病体征，抑制血栓的形成，加快溶解血栓，减少患者的复发率以及死亡率，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及[5]。

[1] 米秀娟,李光勤.丹红注射液对局灶性脑缺血大鼠神经功能恢复的影响及其机制研究[J].中国全科医学,2010,3(08):123-124.

[2] 靳宏举.42例丹红注射液治疗不稳定性心绞痛疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,3(10):222-223.

[3] 汪立民.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,3(01):140-144.

[4] 李健.低分子肝素联合丹红注射液治疗下肢深静脉血栓38例[J].现代中医药,2010,3(05):153-154.

[5] 张悦清.低分子肝素治疗不稳定心绞痛35例临床体会[J].当代医学,2010,3(32):203-204.

(责任编辑：李岚春)

2014-02-27

胡寒黎(1964-)，男，河南省南阳市内乡县中医院主治医师，研究方向为内科及神经内科。

R563.5

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1673-2197(2014)10-0108-02