麻杏石甘汤加味治疗感染后咳嗽临床疗效观察

赖志光，原 铁

(1.广州市越秀区儿童医院 ，广东 广州 510115；2.广州中医药大学附属第二医院，广东 广州 510006)



麻杏石甘汤加味治疗感染后咳嗽临床疗效观察

赖志光1，原 铁2

(1.广州市越秀区儿童医院 ，广东 广州 510115；2.广州中医药大学附属第二医院，广东 广州 510006)

目的：观察麻杏石甘汤加味治疗感染后咳嗽的临床疗效。方法：选取76例感染后咳嗽患者为研究对象，采用随机数字表法将其均分为试验组与对照组，试验组患者采用麻杏石甘汤加味治疗，对照组采用复方甲氧那明胶囊治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗前两组患者咳嗽积分无显著差异(P>0.05)；治疗后两组患者咳嗽积分较治疗前均显著降低，且试验组咳嗽积分低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用麻杏石甘汤加味治疗感染后咳嗽患者可有效改善临床症状，疗效优于西药治疗，值得临床推广应用。

感染后咳嗽；麻杏石甘汤；临床疗效

咳嗽是临床呼吸科常见疾病，多数呼吸系统疾病均会出现不同程度的咳嗽症状。感染后咳嗽是因感染引起的亚急性咳嗽，其本身具有自限性，可自行缓解恢复；但有时若不及时采取有效措施，亦可导致咳嗽迁延不愈，频繁而剧烈，给患者的日常生活、工作造成严重影响，极大降低患者的生活质量。临床多采用复方甲氧那明治疗感染后咳嗽，但疗效不甚理想[1]。本文拟采用麻杏石甘汤加味治疗感染后咳嗽，比较其与西药的疗效差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院急诊、呼吸科收治的76例感染后咳嗽患者为研究对象，采用随机数字表法将其均分为试验组与对照组。其中试验组患者38例，男性22例，女性16例，年龄19～67岁，平均(47.35±8.21)岁；对照组38例，男性21例，女性17例，年龄21～66岁，平均(48.17±7.74)岁。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例纳入标准

临床检查符合感染后咳嗽诊断标准，年龄18～70岁，日间/夜间咳嗽积分不低于2分。病例排除标准：血象检查白细胞计数高于正常值20%者，伴有发热症状或需要使用抗菌药物治疗者，主要器官器质性病变或功能障碍者，相关药物过敏或既往精神病史者，因中途出现较严重不良反应而无法继续用药者以及妊娠、哺乳期妇女[2]。本次实验前所有患者均充分了解实验内容，自愿参与，并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.3 方法

试验组患者采用麻杏石甘汤治疗，主要组成为麻黄、杏仁、石膏、甘草，加味柴胡、蒲公英、桔梗、地丁、桑叶等药物，水煎后分袋装，100mL/袋，口服，1袋/次，2次/天。对照组患者采用复方甲氧那明胶囊治疗，2粒/次，3次/天，7天为1个疗程。治疗前后对患者的肝肾等主要器官进行功能检查并行血、尿常规检查，观察治疗期间患者的不良反应情况。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后日间/夜间咳嗽情况，采用咳嗽症状积分进行评估。咳嗽症状积分评估标准为[3]：0分：咳嗽症状完全消失或无咳嗽；1分：轻度咳嗽，仅出现间断性咳嗽，对正常生活、工作无影响；2分：中度咳嗽，在轻度与重度之间，可影响日常生活与工作；3分：重度咳嗽，严重阵咳或频繁阵咳，不分昼夜，严重影响日常生活与工作，甚至影响夜间休息。

1.5 统计学分析

2 结果

治疗前两组患者日间/夜间咳嗽积分无显著差异(P>0.05)；治疗后两组患者日间/夜间咳嗽积分均明显降低，且试验组日间/夜间咳嗽积分显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。治疗期间及治疗后对两组患者进行血、尿常规及肝肾功能等检查，均未出现异常状况。

表1 两组治疗前后日间/夜间咳嗽症状积分比较 ±s)

注：与对照组相比，#P<0.05；与治疗前相比，*P<0.05。

3 讨论

感染后咳嗽主要指呼吸道感染患者在急性期症状逐渐缓解或消失后仍具有的咳嗽症状，以感冒后较常出现，因此也被称为感冒后咳嗽，若不及时治疗，容易迁延不愈。该病属于亚急性咳嗽，主要致病菌为呼吸道病毒，一些衣原体、支原体及细菌等亦可引起该病。该病临床表现为无痰或带有少量黏液痰的干咳，持续时间较长，可达几周甚至更长[4]。

感染后咳嗽的发病机制尚未完全明确，但通常认为其与病原体引发的变应性炎症、神经性炎症、气道高反应等有关。呼吸道上皮细胞被损坏，使气道壁内胆碱能受体受到外界刺激而导致支气管痉挛、平滑肌收缩等。通常该类咳嗽能够自愈，但因其迁延时间较长，对患者生活工作等影响较大。临床治疗该病通常采用复方甲氧那明、酮替芬等药物[5]。

传统中医学认为，肺脏性娇，不耐寒热，主司呼吸，上通气道而外合皮毛，容易受到外邪的侵扰而伤及肺络。感染后咳嗽属于中医“咳嗽”范畴，外邪由口鼻入侵而致肺气壅塞，虽为外感，但患者自身也必然伴有肺气不足等因素。如要彻底而快速地治愈咳嗽，单纯抵抗外感尚不足以产生效果，需采用中医辨证观察患者临床表现，结合寒热虚实、外感内伤进行综合施治。该病多呈寒热错杂状，故在治疗中应以寒温合法辨证施治。

麻杏石甘汤的主要药物组成为麻黄、杏仁、石膏、甘草，可加味柴胡、蒲公英、桔梗、地丁、桑叶等药物，其中麻黄性温，可平喘宣肺止咳；石膏性凉，能使肺热清泻，可根据肺气瘀滞及邪热情况调整两种药物用量；加味药物中，桔梗可祛痰宣肺，蒲公英、地丁可杀菌清热解毒，柴胡、桑叶等可止咳化痰、清肃肺气。诸药合用，可发挥宣肺清火、止咳平喘、抗菌消炎的功效。

本文比较了麻杏石甘汤加味与复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床疗效，治疗前两组患者日间/夜间咳嗽症状积分无统计学差异(P>0.05)，而治疗后两组咳嗽症状积分均明显降低，且麻杏石甘汤加味治疗组患者咳嗽积分显著低于西药对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。综上所述，采用麻杏石甘汤加味治疗感染后咳嗽患者可有效改善临床症状，疗效优于西药治疗，值得临床推广应用。

[1] 罗文,韦丽群.加味麻杏石甘汤治疗感冒后咳嗽[J].中外健康文摘,2010,7(15):307.

[2] 景璇.加味麻杏甘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[D].石家庄:河北医科大学,2011.

[3] 张金燕.中西医结合临床治疗小儿呼吸道感染研究[J].中外医疗,2011,30(1):38.

[4] 周钊鹤.小儿哮喘发作期中医证候研究及中西医结合治疗小儿热性哮喘40例临床观察[D].南京:南京中医药大学,2009.

[5] 郭宪政.麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗感冒后咳嗽60例[J].北方药学,2013(2):18.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-01-22

赖志光(1977-)，男，广州市越秀区儿童医院主治医师，研究方向为儿科临床。

R285.6;R441.5

A

1673-2197(2014)10-0101-01