中西医结合创伤骨科80例疗效观察

杨正杰,王 刚,沈 洁

(铜仁市第一人民医院 骨二科，贵州 铜仁 554300)



中西医结合创伤骨科80例疗效观察

杨正杰,王 刚,沈 洁

(铜仁市第一人民医院 骨二科，贵州 铜仁 554300)

目的：观察中西医结合治疗创伤骨折的临床疗效。方法：对80例创伤骨折患者做回顾性分析，随机分组，对照组40例，观察组40例。对照组采取常规外固定、手术钢板内固定等西医治疗，观察组在西医治疗基础上，加用中药内服、外敷治疗，对两组患者临床疗效做对比分析。结果：观察组治疗显效率为75%，对照组显效率为57.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为90%，对照组治疗有效率为72.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨折后愈合时间显著优于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组的患者软组织修复情况，显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取中西医结合方式治疗创伤骨科，能标本兼治，内外兼顾，可帮助手术部位重建骨骼，提高软组织连续性，从而使得骨组织环境能得到良好的调节，减少瘢痕，骨抗感染能力加强，软组织和骨组织的修复功能提升，快速帮助患者恢复肢体功能。

中西医结合；创伤骨科；治疗效果

创伤性骨折伴骨不连接、严重软组织受损，骨质感染，是导致骨折难治的主要原因。促进软组织修复、防止骨感染和骨不连接是在创伤骨科治疗的关键所在。采取中西医结合治疗，与中医正骨相关，以祛瘀生新、活血化瘀、筋骨并重为主要治疗方法，骨肉相连、筋能束骨、生肌祛腐作为治疗原则，提高治疗有效性与安全性[1]。以我院2010年5月—2013年8月收治的80例创伤骨折患者为研究对象，分为对照组和观察组，两组患者分别采取中西医结合治疗和西医治疗，对两组患者的临床疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年5月—2013年8月收治的80例创伤骨折患者为研究对象，男性53例，女性27例，年龄17～74岁，平均年龄(41.3±4.9)岁，股骨干骨折患者18例，胫腓骨骨折伴软组织严重受损患者22例，胫腓骨开放性骨折、粉碎性骨折患者19例，胫骨干骨折患者17例，4例慢性骨髓炎患者。其中有36例患者出现严重的软组织损伤，皮下损伤3例，顽固性溃烂患者7例。将80例患者随机分为对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、性别、疾病情况无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组单用西医治疗，行牵引治疗，做钢板外、内固定，定期换药。观察组在对照组常规西药治疗基础上，加用中药内服、外敷，采用骨创伤治疗仪治疗。皮下组织损伤2.3cm，上皮损伤直径为4.10cm左右，可以直接使用生肌膏、烧伤湿润膏纱布外敷治疗。若患者软组织创伤，且创伤面积较大，可进行创面清洁后换药。中医治疗以活血通络为主、消肿止痛为目标，桃仁四物汤加减药方为：赤芍12g、桃仁15g、苏木12g、当归10g、延胡索12g、乳香8g、红花8g、陈皮10g、车前草25g、蒲公英30g、益母草25g。待患处肿疼状态减轻后需接骨续筋，续骨活血汤加减治疗药方为：赤白芍12g、当归12g、三七12g、落得打10g、生地黄12g、白芨10g、地鳖虫8g、红花8g、乳香8g、川断10g、骨碎补20g。治疗后期，骨痂已经长出，但活血状况不佳、气血未畅，治疗应以壮筋骨、补肝肾、补气血为主，采用壮筋续骨汤：三七8g、骨补碎10g、当归12g、木瓜12g、炒白芍10g、茯苓12g、杜仲12g、川断12g、炒党参15g、熟地10g、黄芪25g。所有方剂皆为1日1剂，煎水服用。拆线后给予海桐皮汤做患处清洗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后疗效情况、骨折后愈合情况、治疗后软组织修复情况做对比分析。

1.4 数据处理

所得数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗显效率为75.0%，对照组治疗显效率为57.5%，两组患者差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗有效率为90.0%，对照组治疗有效率为72.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

观察组患者的股骨干骨折、胫腓骨干骨折、胫骨干骨折的愈合时间，显著优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者骨折后的平均愈合时间 ±s，周)

观察组治疗后软组织修复优良率为92.5%，对照组软组织修复优良率为47.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患治疗后软组织修复情况对比 [n(%)]

3 结论

骨折的愈合是一段复杂的过程，在此期间会受许多因素的影响，与身体健康状况、营养供应状况、软组织损伤情况、供血状况、创面感染情况、骨组织内环境等因素相关。常规大多采取手术治疗，根据骨骼断裂、软组织严重受损等实际情况，而对软组织血运不佳情况未能采取有效的处理方式。

创伤骨科骨折出现的伴骨感染、骨组织受损、骨补连接等情况，使得临床治疗难度增加。常规手术治疗后，无法处理患者术后患处的血运情况，导致患者愈合进度受到影响。骨折早期时骨痂所用的血液，并非来自骨本身，而是来自于软组织[2]。中医辨证治疗，以祛腐生新、活血化瘀、健脾利湿、清热解毒为治疗目标，促进皮肤组织生长、肉芽生长及骨痂的形成[3]。使用骨创治疗仪，能够改善患处的局部血液循环情况，能起到显著的抗炎、消除水肿及加速软骨纤维钙化等作用，以此达到骨痂生长。

采取中医进行治疗，以健脾利湿、调补气血、清热解毒、祛腐生新为主要治疗目标。骨创治疗仪作用：其交变电磁场可与人体产生电流感应，可改善细胞膜电位，增强组织通透性，细胞去极化辅助水肿吸收，抑制炎症，缓解血液黏滞，可达到抑制骨性纤维化的过程[4]；对患处血液循环的改善，能良好地修复微血管损伤，将已经出现生理性关闭的微血管再次开发，起到改善骨膜供血的作用，以此促进骨性分化，加速骨痂形成，形成骨细胞转化，促进愈合效果[5]。骨创治疗仪能对磷、钙的活动形成动力学影响，可确保自由磷、钙离子的显著增高，以此加快纤维软骨钙化速度；诱导骨生产细胞，形成骨生长因子。

采取西医基础治疗、中医对症治疗和骨创治疗仪联合使用，对骨折患者进行联合治疗，取长补短，内外兼顾，建立骨骼与软组织连续性后，帮助创伤组织加快恢复。骨质的外环境与内环境调节[6]，起到成骨因子诱导的效果，帮助骨质增强抗感染能力，提高骨折愈合后质量和加快软组织的愈合速度，帮助肢体尽快提高恢复能力[7]。

本次研究结果显示，观察组治疗显效率为75.0%，对照组显效率为57.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为90.0%，对照组治疗有效率为72.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间显著优于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组患者的软组织修复情况，显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，采取中西医结合对骨科创伤进行治疗，能显著提高患者的治疗有效率，促进骨愈合，缩短创伤后骨组织的修复时间，减轻患者治疗痛苦，提高患者生活质量，值得临床进一步推广使用。

[1] 姜保国.创伤骨科进展[J].北京大学学报：医学版,2011(5):645-646.

[2] 姜楠,李成山,刘安本，等.影响创伤骨科患者预后的社会心理因素及干预策略[J].现代中西医结合杂志,2009,18(17):2059-2060.

[3] 赖铁锋,周振辉,李小权，等.中药外敷、内服结合西医常规治疗创伤骨科的临床分析[J].中国伤残医学,2012,20(10):55-56.

[4] 郑斌.中西医结合治疗67例骨科创伤患者的临床疗效观察[J].中外健康文摘,2012,09(24):412-413.

[5] 杜宁，李秀兰.第九次全国中西医结合创伤骨科学术大会纪要[J].中国骨伤,2001,14(9):564.

[6] 徐洁芳.创伤骨科多重耐药菌感染病人的护理体会[J].中外健康文摘,2013(6):269-269.

[7] 陈明光.创伤骨科高龄患者术后呃逆治疗与临床分析[J].医学信息：下旬刊,2011,24(10):67-68.

(责任编辑：李岚春)

2014-03-31

杨正杰(1978-),男，贵州省铜仁市第一人民医院主治医师，研究方向为关节创伤、运动损伤修复。

R274.1

A

1673-2197(2014)10-0057-02