中西医结合治疗慢性盆腔炎反复发作临床观察

彭新华

(信丰县中医院 妇产科,江西 信丰 341600)



中西医结合治疗慢性盆腔炎反复发作临床观察

彭新华

(信丰县中医院 妇产科,江西 信丰 341600)

目的：观察中西医结合治疗慢性盆腔炎反复发作的临床效果。方法：选取80例慢性盆腔炎患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组各40例，对照组给予单纯西医治疗，治疗组在西医治疗基础上加用中医治疗。观察比较两组患者临床治疗效果。结果：经治疗，治疗组总有效率为95.0%，明显优于对照组的87.5%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎反复发作疗效确切，值得临床大力推广应用。

慢性盆腔炎；中西医结合；临床研究

慢性盆腔炎为临床较为常见的妇科疾病，具有病情顽固、迁延、反复发作等特点。慢性盆腔炎患者一般情况全身症状不明显，当患者出现抵抗力下降或过度劳累等情况时，慢性盆腔炎极易发作。临床上多采用抗生素治疗慢性盆腔炎，但该治疗方法会导致菌群失调，患者出现耐药性，最终导致慢性盆腔炎反复发作，严重影响了患者的生活质量[1]。选取2011年9月-2013年9月我院收治的80例慢性盆腔炎患者作为研究对象，观察中西医结合治疗慢性盆腔炎反复发作的临床效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月—2013年9月我院收治的80例慢性盆腔炎患者作为研究对象，根据中医辨证，所有患者均为湿热瘀滞型。患者临床主要表现为下腹坠胀痛、腰骶部酸痛，劳累、性交、排便或月经前后疼痛加重，同时伴有不同程度的白带增多、异味、低热、大便干燥、小便黄、舌体胖大、舌苔黄腻、脉弦数或滑数[2]。病情程度根据病情评分确定，其中子宫压痛或活动受限5分，子宫一侧或两侧压痛或片状增厚5分，输卵管压痛或呈条索状5分，下腹或腰部疼痛下坠3分，经期腹痛1分，低热1分，白带异常增多1分，病情增加1年加0.5分[3]；其中，积分5～9分为轻度，10～15分为中度，16分及以上为重度。

将所有对象随机分为对照组和治疗组各40例，对照组患者年龄22～63岁，平均年龄(40.6±1.5)岁，病程6个月至8年，平均病程(4.5±0.8)年，复发2次11例，3次13例，4次12例，5次及以上4例；病情程度：重度9例，中度20例，轻度11例。治疗组患者年龄23～59岁，平均年龄(40.1±1.0)岁，病程5个月至7年，平均病程(4.4±0.6)年，复发2次9例，3次14例，4次10例，5次及以上7例；病情程度：重度10例，中度18例，轻度12例。两组患者年龄、病程、病情程度等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者单纯西医治疗，治疗方法具体为：轻度、中度患者于月经第1天，2.0g头孢曲松钠针溶入生理盐水中，静脉滴注，每天2次，连续治疗7天；0.1g多西环素片，口服，每天2次，连续治疗14天；重度患者在上述治疗基础上，月经第1天加用0.5g甲硝唑，每天2次，静脉滴注，连续治疗7天。

1.2.2 治疗组 在西医治疗基础上，自拟红藤汤加减治疗，药方组成具体为[4]：败酱草20g、红藤30g、地丁草15g、赤芍10g、蒲公英15g、桃仁10g、连翘10g、甘草6g；腹痛较重者加元胡10g，包块者加莪术12g、三棱12g，白带量较多者加冬瓜子30g。上述中药煎煮，浓缩，每天口服100mL，灌肠100mL。

1.3 疗效判定

疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]有关慢性盆腔炎疗效判定标准：痊愈：临床症状彻底消失，超声检查及妇科检查无异常；显效：临床症状基本消失，超声检查提示积液减少或包块缩小2/3以上，妇科检查阳性体征转阴；有效：临床症状显著减少，超声检查积液减少或包块缩小超过1/3，妇科检查阳性体征有所好转；无效：患者临床症状、超声检查及妇科检查均无明显变化。

总有效率=(痊愈+显效+好转)例数/总例数×100%

1.4 统计学方法

2 结果

经治疗，对照组痊愈10例，显效13例，有效12例，无效5例，总有效率为87.5%；治疗组痊愈11例，显效14例，有效13例，无效2例，总有效率为95%。治疗组临床总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性盆腔炎病理主要表现为慢性输卵管炎、输卵管积水，或输卵管卵巢囊肿、输卵管卵巢炎及盆腔结缔组织炎等。慢性盆腔炎患者无明显临床症状，严重者临床主要表现为腰骶部酸痛、下腹部疼痛、坠胀等。临床若不给予积极诊疗，可能会导致盆腔组织水肿或充血，甚至局部微循环障碍。临床多采用抗生素治疗慢性盆腔炎，杀灭引发炎症的链球菌、支原体、淋球菌、大肠杆菌或沙眼衣原体等，而抗生素易引起机体耐药性，因此临床治疗结果往往令患者不满意。中医理论认为，慢性盆腔炎病理为经期不洁、邪气太盛或术后体虚、正气不足，导致湿热寒邪侵入、气血阻滞，运行失常、肝失疏泄，冲任失调、经络受阻，最终引起不通则痛。临床治疗慢性盆腔炎应采用清热利湿、行气止痛、活血化瘀方法。

对照组给予单纯西医治疗，治疗组在西医治疗基础上给予中医治疗，其中中医药方组成包括败酱草、红藤、地丁草、赤芍、蒲公英、桃仁、连翘、甘草等，蒲公英、红藤、地丁草、败酱草和连翘具有抗菌消炎、清热解毒和软坚散结的作用，桃仁和赤芍具有清热凉血和祛瘀止痛的作用，莪术和三棱具有破血行气、活血化瘀的作用。同时治疗组给予患者灌肠治疗，有效减轻了苦寒药物对脾胃的损伤，药物通过肛门静脉、直肠黏膜静脉等渗透进入病灶，有效增加了盆腔药物浓度，从而促进药物的吸收。研究结果显示，采用中西医结合治疗慢性盆腔炎临床效果明显，治疗组总有效率为95.0%，明显优于对照组的87.5%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用中西医结合治疗慢性盆腔炎临床效果明显，值得临床推广应用。

[1] 贾华.中西医结合治疗慢性盆腔炎140例的疗效观察[J].中外医疗，2011,5(1)：18.

[2] 杨小青.重要保留灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎[J].中医研究，2012,25(1)：35.

[3] 金中红.中西医结合治疗慢性盆腔炎206例疗效分析[J].中国实用医药，2011,6(23)：168-169.

[4] 许琼瑜.中西医结合治疗慢性盆腔炎反复发作临床疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2010,30(10)：1108-1109.

[5] 田引丽.中西医结合治疗慢性盆腔炎反复发作的疗效观察[J].临床合理用药，2013,6(5C)：79-80.

(责任编辑：李岚春)

2014-06-30

彭新华(1971-)，女，江西省信丰县中医院主治医师，研究方向为临床妇科。

R711.33

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1673-2197(2014)20-0083-02