补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症临床疗效观察

罗 娇,潘艺东

(兴宁市中医医院, 广东 兴宁 514500)



补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症临床疗效观察

罗 娇,潘艺东

(兴宁市中医医院, 广东 兴宁 514500)

目的：分析补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床疗效。方法：选取82例气虚血瘀型中风后遗症患者，随机分为对照组与研究组各41例。对照组采用西药治疗，研究组患者在对照组治疗基础上加用补阳还五汤治疗。比较两组患者治疗效果。结果：研究组患者治疗效果以及血脂水平明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。

补阳还五汤；中风后遗症；气虚血瘀型

中风是临床常见、多发疾病，是一种突发性的脑血液循环障碍性疾病，也可将其称为脑血管意外。患者临床症状主要表现为：一过性或永久性的脑功能障碍体征以及症状。其具有较高的发病率、致残率以及致死率。笔者选取我院收治的82例气虚血瘀型中风后遗症患者，分别采用西药以及补阳还五汤治疗，比较两者治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月—2013年12月收治的82例气虚血瘀型中风后遗症患者，患者临床症状主要表现为脉沉细弦、舌苔白厚、舌质淡暗、口角流涎、言语不利。其中男47例，女35例，年龄42～84岁，平均年龄为(63±1.2)岁，病程为15天至2年。随机分为对照组与研究组各41例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：根据脑血管疾病的相关诊断标准，给予患者常规头部CT扫描；排除有严重的肌肉关节疾病或心功能不全患者。中医诊断标准：根据中风后遗症诊断标准，确诊患者为气虚血瘀型中风。

1.3 方法

对照组采用西药维生素E、尼莫地平、肠溶阿斯匹林、维脑路通治疗，同时针对患者具体病情实施对症治疗，并结合采用降压药物治疗。其中维生素E 200mg，1天3次；尼莫地平30mg，1天3次；肠溶阿斯匹林100mg，1天1次；维脑路通20mg，1天3次。1个疗程为30天，连续治疗3个疗程。研究组患者在对照组西药治疗基础上采用补阳还五汤治疗，基本方为：丹参20g、胆南星10g、天麻10g、全蝎5g、红花8g、桃仁10g、地龙25g、当归尾10g、川芎15g、赤芍10g、生黄芪150g。1个疗程为30天，连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定

观察治疗前后患者的语言、神志、运动功能恢复情况，同时记录肝肾功能、血脂变化情况、血液流变学情况，比较两组患者疗效以及血脂变化情况。根据中风患者临床神经功能缺损程度评分情况，痊愈：患者体征以及神经系统症状消失，完全可自理生活，神经功能评分高于76%；显著改善：临床体征以及神经症状明显改善，可自理部分生活，独立行走，评分为51%～75%；好转：患者体征以及神经症状有所改善，可扶持站立，不能自理生活，评分为11%～50%；无效：治疗后患者临床症状无明显变化，评分为0～10%，或症状加重，严重者死亡。总有效率=痊愈率+显著改善率+好转率[1]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者经治疗后，研究组痊愈13例，显著改善21例，好转6例，无效1例，总有效率为97.6%；对照组痊愈10例，显著改善15例，好转8例，无效8例，总有效率为80.5%。研究组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后血脂变化比较

研究组患者治疗后甘油三酯、胆固醇与对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂指标水平比较 ±s，mmol/L)

3 讨论

中风发生后，患者因血管瘀阻而导致患者出现偏瘫、吞咽障碍、认知障碍、言语障碍以及日常活动能力障碍等。给予患者治疗后，除恢复神志外，其它临床症状均有不同程度的表现。

祖国传统中医学认为，中风后遗症的形成是因患者气血瘀阻而导致经络不通，肢体肌肉废而不用，导致脏腑功能失调，加剧瘀阻。因此分析中风后遗症形成的病机关键为气虚血瘀[1-2]。本次研究中，研究组患者采用补阳还五汤治疗，该汤剂主要被用于治疗气血瘀滞的中风病症，为传统有效治疗血瘀、气虚的方法。该方剂中重点采用大剂量生黄芪，可起到较好的补益气血功效；若症状轻微，可给予患者地龙、红花、桃仁、川芎、赤芍、当归尾治疗，可起到行气活血的功效；丹参补血活血；胆南星清热化痰；天麻、全蝎通络开窍、祛风化痰。多种药物共同作用，可起到较好的补气活血通络的功效。黄芪补气血效果显著，同时可有效保护缺氧的神经细胞，减少梗死发生，其治疗轻中型缺血性脑卒中效果显著。桃仁有利于加速血液循环，红花有利于改善缺血性脑水肿，川芎抗凝血效果显著，赤芍扩张脑血管效果显著，当归尾的活血化瘀效果显著[3]。本研究中，研究组患者治疗总有效率为97.6%，对照组患者治疗总有效率为80.5%,且研究组患者的血脂改善情况明显优于对照组(P<0.05)。

综上所述，给予气虚血瘀型中风后遗症患者西药结合补阳还五汤治疗，可有效改善气虚血瘀症状，提高患者生活质量，效果显著，值得临床推广应用。

[1] 卢绍霞，黄桂芝.补阳还五汤治疗中风后遗症(气虚血瘀型)78例[J].实用中医内科杂志，2010,24(10)：452-453.

[2] 蔡粉桃.补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症34例[J].甘肃中医学院学报，2009,26(1)：19-20.

[3] 张欣.补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症88例[J].中国中医药现代远程教育，2013,11(17)：17-18.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-02-25

罗娇(1979-)，广东省兴宁市中医医院主治中医师，研究方向为糖尿病、中风。

R255.2

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1673-2197(2014)11-0113-01