丹红注射液联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察

黄 晖

(梧州市桂东人民医院 呼吸科，广西 梧州 543001)



丹红注射液联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察

黄 晖

(梧州市桂东人民医院 呼吸科，广西 梧州 543001)

目的：探讨丹红注射液联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法：将符合标准的90例患者，随机分为A、B、C三组。在给予基础治疗的同时，A组给予丹红注射液20mL加5%葡萄糖溶液250mL中缓慢静注，1次/d；B组给予低分子肝素5 000IU皮下注射，2次/d；C组给予丹红注射液20mL加5%葡萄糖溶液250mL缓慢静注，1次/d，同时给予低分子肝素5 000IU皮下注射，2次/d。同时在治疗前后分别进行肺功能检测以及疗效评价。结果：从治疗的临床疗效评价来看，C组患者总有效率明显高于A组、B组(P均小于0.05)。在肺功能改善方面，C组效果明显优于A组、B组(P均小于0.05)，其中在FEV1.0%/FVC、PaO2方面反映最为明显。结论：丹红注射液联合低分子肝素对COPD具有较好的治疗作用，两药联用明显优于单药使用。

丹红注射液；低分子肝素；慢性阻塞性肺疾病；临床研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限为主要表现的肺部疾病，具有不完全可逆性、人群总体患病率及死亡率高等特点[1]。随着我国人口老龄化，COPD的患病率和病死率不断升高，由于本病的不完全可逆性以及进行性加重等特点，严重影响了老年人的生活质量，给家庭和社会造成沉重的医疗经济负担。目前临床上对COPD的治疗一般采用抗感染、缓解支气管痉挛以及改善生活方式等方法对症治疗，多数患者可以缓解病情，但对部分患者的疗效却不尽人意，不能有效地改善病情。我院采用丹红注射液联合低分子肝素对COPD患者进行治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》[2]，同时排除支气管哮喘患者、肝、肾功能障碍患者、心力衰竭患者以及不愿参加本次实验患者。共选取符合标准的COPD患者90例，将上述患者随机分为三组，其中A组30例，男性17例，女性13例，平均年龄(68±10.6)岁，平均病程(6.5±1.36)年；B组30例，男性16例，女性14例，平均年龄(66±9.6)岁，平均病程(5.9±1.25)年；C组30例, 男性15例，女性15例，平均年龄(67±8.7)岁，平均病程(6.0±0.96)年。三组患者在性别、年龄以及病程方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者在入院前均接受肺功能检查，均给予氧疗、缓解支气管痉挛、化痰以及抗感染等对症治疗。A组患者给予丹红注射液20mL(步长公司生产，规格10mL/支)加5%葡萄糖溶液250mL中缓慢静注，1次/d；B组患者给予低分子肝素5 000IU(千红制药，规格5 000IU/支)皮下注射，2次/d；C组患者给予给予丹红注射液20mL(步长公司生产，规格10mL/支)加5%葡萄糖溶液250mL缓慢静注，1次/d，同时给予低分子肝素5 000IU(千红制药，规格5 000IU/支)皮下注射，2次/d。10天为1疗程，10天后复查肺功能，同时进行临床疗效评价。

1.3 临床疗效评价

参照中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》[2]进行临床疗效评价。显效：治疗10天后，咳痰明显减少，咳嗽、憋喘等主要临床症状明显好转，肺部听诊满意，复查肺部CT明显好转；有效：治疗10天后，咳嗽咳痰好转，气促憋喘等主要临床症状减轻，肺部听诊基本满意，复查肺部CT较前好转；无效：不符合上述标准。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 各组患者临床疗效比较

与C组比较，A组总有效率明显高于A组(P=0.045<0.05)、B组(P=0.012<0.05)；A组与B组之间疗效相当(P=0.620>0.05)，无统计学意义。见表1。

表1 各组患者临床疗效比较

注：与A、B组比较，◇P<0.05。

2.2 各组患者治疗前后肺功能比较

在治疗开始时，各组肺功能之间无统计学意义，1个疗程后，A组、B组治疗前后肺功能无明显改善(P>0.05)，而C组患者FEV1.0%/FVC及PaO2明显好转(P<0.05)，同时相对于同时期的A组、B组，均明显升高(P<0.05)，具有统计学意义。

3 讨论

COPD是一种气道慢性炎症性疾病，其中涉及炎症细胞和炎症介质的种类很多。感染为其首要原因，感染可以加重低氧血症、二氧化碳的潴留以及血管内源性因子的释放，从而导致血液状态发生改变，表现为血液的高凝状态，这严重影响COPD患者的预后[3]。其中的机制可能是：①在缺氧状态下，红细胞数量代偿性增加，导致细胞膜能量代谢紊乱、顺应性以及变形能力降低、聚集能力增加，导致血黏稠增加[3-4]；②组织细胞中多种炎症因子的释放，损害肺上皮细胞，并通过一系列的生化反应，最终导致血小板聚集以及纤维蛋白和免疫蛋白的应激性升高[3]；③AF-III的活性降低，抑制血液抗凝功能。这些研究成果为使用活血化瘀及抗凝剂治疗COPD提供了理论基础，丹红注射液中的主要成分为丹参、红花的提取物，目前研究发现其中所含有的丹参素和红花黄素能够扩张肺小动脉、减少肺循环阻力，降低肺动脉高压以及抑制血小板聚集、升高血小板内游离钙离子浓度，从而改善血液黏稠度[5]。由于中成药的药物浓度以及纯度所限，其抗凝作用远不能与传统抗凝药肝素相比，但传统西药肝素由于其单一的抗凝作用，也限制在临床上的使用，如果两药联合使用，或许有更好的治疗效果。

表2 各组患者治疗前后肺功能比较 ±s)

注：与A、B组相比，＊P<0.05；与试验开始时相比，△P<0.05。

研究发现，从治疗的临床疗效评价来看，C组患者有效率明显高于A组、B组(P均小于0.05)，具有统计学意义。为了进一步分析三组疗效，我们选择了临床上最客观的指标——肺功能进行评测发现，两者联合使用效果明显优于单药，这其中在FEV1.0%/FVC、PaO2方面反映最为明显，提示两者联用可以更好地改善患者肺脏的通气功能，同时也间接提示COPD患者体内高凝状态是一个多方面、多机制的连锁反应。

综上所述，丹红注射联合低分子肝素对COPD患者具有较好的治疗作用，两药联用明显优于单药使用，值得临床推广应用。

[1] 张珍祥.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2006：11.

[2] 中华医学会呼吸病学会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8-17．

[3] 吕丽丽，朱述阳，姚红卫，等.重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干预疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2007，12(11)：1176-1177.

[4] 石广军.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血栓前状态抗凝治疗的临床研究[J].中国现代药物应用，2012，6(10)：64-65.

[5] AOSHIBA K. Roles of apoptosis, cell senescence, and DNA damage in the pathogenetic mechanism of COPD[J]. Nihon rinsho. Japanese journal of clinical medicine, 2011, 69(10): 1754-1757.

(责任编辑：李岚春)

Effection of Danhong Injection Combined with Low Molecular Heparin on Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Huang Hui

( Respiration Department of Guidong People's Hospital,Guangxi Wuzhou 543001)

Objective:To study the effection of Danhong injection combined low molecular heparin on chronic obstructive pulmonary disease. Methods:standard patient 90 cases, were randomly divided into A, B, C three groups. On the grant of foundation treatment at the same time, A group of patients to give Danhong injection 20 mL add 250 mL of 5% glucose solution slow static drop, 1 time/d; Group B with low molecular heparin 5000 in subcutaneous injection, 2 times/d; Group C patients to give Dan red injection 20 mL add 250 mL of 5% glucose solution slow static drop, 1 time/d, at the same time combined low molecular heparin 5000 in subcutaneous injection, 2 times/d. At the same time before and after treatment respectively pulmonary function tests and curative effect evaluation.Results:from the point of the clinical curative effect evaluation of treatment, patients with efficient C group was obviously higher than that of group A and group B, with statistical significance. In terms of improved lung function, group C effect is obviously better than that of group A and group B, which in FEV1.0 % FVC, PaO2reflects the most obvious.Conclusion:Danhong injection in combination with low molecular heparin in patients with COPD has good treatment effect, two drug combination was better than single drug use.Key Words: Danhong Injection; Low Molecular Heparin; Chronic Obstructive Pulmonary Disease；Clinical Effect

2014-02-04

黄晖(1970-)，男，广西梧州市桂东人民医院主治医师，研究方向为呼吸疾病。

R563.9

A

1673-2197(2014)11-0108-02