柴胡疏肝散加减治疗胃痛37例疗效观察

朱晓红

(洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003)



柴胡疏肝散加减治疗胃痛37例疗效观察

朱晓红

(洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003)

目的：观察柴胡疏肝散加减治疗胃痛的疗效。方法：将74例胃痛的患者随机分为两组各37例，对照组给予奥美拉唑胶囊及阿莫西林胶囊口服；观察组在对照组治疗基础上加用柴胡疏肝散加减治疗。结果：治疗后两组总有效率比较，观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论：柴胡疏肝散联合西药治疗胃痛疗效显著，无不良反应，值得临床推广应用。

胃痛；柴胡疏肝散；疗效

胃痛是临床常见的一种症状，多由消化系统疾病引起，常见的有食管炎、胃炎、胆囊炎、消化系统溃疡等，症状常缠绵不愈。本次观察针对临床常见的胆汁反流性食管炎、胃炎及胃溃疡应用柴胡疏肝散加减治疗，明显改善了患者胃痛症状，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院治疗的胃痛患者74例，证属胃痛肝气犯胃，随机分为对照组和观察组，两组均37例。对照组患者男18例，女19例，年龄18～76岁，平均年龄为(45.73±10.35)岁，病程1个月至1年，平均病程为(0.45±0.21)年，其中胆汁反流性食管炎14例，胆汁反流性胃炎10例，萎缩性胃炎9例，胃溃疡4例；观察组患者男20例，女17例，年龄18～73岁，平均年龄为(44.86±9.70)岁，病程2个月至1.2年，平均病程为(0.43±0.30)年，其中胆汁反流性食管炎15例，胆汁反流性胃炎7例，萎缩性胃炎10例，胃溃疡5例。两组患者性别、年龄、病程、病种等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组根据患者的病情不同给予奥美拉唑胶囊20mg，1次/d，口服，有溃疡患者给予阿莫西林胶囊1g，2次/d，口服；观察组在对照组治疗基础上加用柴胡疏肝散加减治疗，方剂组成：柴胡15g、白芍12g、川芎15g、枳壳12g、陈皮15g、香附10g、升麻12g、甘草6g。胃胀重者加青皮、木香、郁金；胃痛甚者加元胡、川楝子；嗳气呕吐甚者加旋覆花、半夏；兼血瘀者加丹参、三七；兼食滞者加焦三仙。每日1剂，水煎400mL左右，分早、晚2次口服，2周为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程后观察治疗疗效。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评定标准[2]

治愈：患者胃痛等症状消失，胃镜下胃内无胆汁黏液，溃疡面愈合，胃黏膜无充血及水肿。显效：患者胃痛等症状明显减轻，胃镜下胃黏膜无胆汁附着，溃疡面愈合大于50%，胃黏膜充血及水肿明显好转。有效：患者胃痛等症状有所减轻，胃镜下胃黏膜胆汁附着减少，溃疡面愈合大于30%，胃黏膜充血及水肿好转。无效：患者胃痛等临床症状、胃镜检查黏膜及溃疡面未见好转或加重[1]。

2.2 疗效比较

治疗后观察组总有效率为94.6%，明显优于对照组的73.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗后两组患者疗效比较 [n(%)]

3 讨论

胆汁反流性食管炎、胃炎及胃溃疡在临床均表现为不同程度的胃痛、饱嗝、嗳气，或恶心、呕吐；反酸、烧心等一系列证候群[2]，其发病机制至今未完全明了，尚无肯定和统一的治疗方法。目前西药主要以抑制胃酸、促进胃动力等药物治疗，但不能从根本上消除胃酸反流问题，停药后即可出现症状的复发[3]。中医治疗本病，历史悠久，疗效可靠，且毒副作用小[4]。

中医学无胆汁反流性食管炎、胃炎及胃溃疡病名，这些疾病属于祖国医学“胃脘痛”范畴，患者忧思恼怒，情志不随，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，致食壅气滞，中焦被伐，运化无力[5]，胃失和降，胆汁反流，上逆为病而发生疼痛。肝郁日久，可以化火生热，热邪侵袭犯胃，灼热而痛；肝失疏泄，气机不畅，胃络受阻，发生胃痛。《沈氏尊生书·胃痛》曰：“胃痛，邪干胃脘病也，……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也”。治疗应疏肝利胆、和胃降逆止痛[6]。方选柴胡疏肝散加减治疗。方中柴胡疏肝理气、枳壳理气止痛，两者配伍应用一升一降，疏肝理气，以达郁邪；白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，调理气机[7]，香附疏肝解郁，陈皮、甘草理气和中，诸药共用，共奏疏肝理气，和胃止痛之功效。柴胡、枳壳可促进平滑肌收缩，增强幽门括约肌紧张度，促进胃、十二指肠排空和小肠推进速度，防止十二指肠液潴留。柴胡有抗菌、抗渗出、保护胃黏膜、促进细胞再生作用。甘草能增加胃黏液合成，保护胃黏膜，减轻胆汁损害，促进溃疡愈合[8]。另外疏肝散加减治疗胆汁返流性胃炎能明显减少胆汁返流，对慢性胃黏膜炎症及溃疡均有良好的改善作用[9]。因此本次应用柴胡疏肝散加减治疗胃痛，明显改善患者症状，促进患者胃黏膜炎症的消散及溃疡面的愈合，临床疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 张丽.柴胡舒肝散加味治疗胆汁反流性胃炎35例观察[J].首都医药,2010,5(10):54.

[2] 刘祖炳.功能性消化不良120例分析[J].实用医学杂志,2007,23(16):2547.

[3] 丁有荣.柴胡舒肝散加味治疗反流性食管炎22例疗效观察[J].中国医药科学,2011,1(6):51-53.

[4] 秦书杰.柴胡舒肝散治疗功能性消化不良临床观察[J].光明中医,2009,24(1):88-89.

[5] 顾洪丽.柴胡舒肝散治疗慢性萎缩性胃炎的临床体会[J].中医药导报,2008,14(7):67.

[6] 傅晓丹.柴胡舒肝散治疗胆汁返流性胃炎65例[J].菏泽医学专科学校学报,2010,22(2):49-50.

[7] 安慧民,安洪泽.柴胡舒肝散加减治疗胆心综合征38例[J].中医药导报,2011,17(5):113-114.

[8] 赵志刚,王文皋.柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎36例[J].白求恩军医学院学报,2008,6(3):152-153.

[9] 吴之煌,白焰.柴胡疏肝散加减治疗胆汁返流性胃炎61例[J].北京中医,2002(4):43.

(责任编辑：魏 晓)

2014-03-01

朱晓红(1966-),女, 河南省洛阳市第二中医院副主任医师，研究方向为中医内科学。

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1673-2197(2014)11-0103-01