苦参汤冲洗高位单纯性肛瘘术后创腔疗效观察

王美琴

(金坛市中医医院，江苏 金坛 213200)



苦参汤冲洗高位单纯性肛瘘术后创腔疗效观察

王美琴

(金坛市中医医院，江苏 金坛 213200)

目的：观察和分析对高位单纯性肛瘘术后创腔采取苦参汤治疗的临床疗效及价值。方法：选取高位单纯性肛瘘患者60例为研究对象，随机分成两组各30例，均采取肛瘘切开挂线术进行治疗，术后对照组给予生理盐水冲洗创腔，观察组采取苦参汤冲洗创腔，对比两组患者术后疼痛、肛门功能及复发情况等指标的差异性。结果：两组患者治疗效果比较并无明显差异性，但术后疼痛、肛门创腔愈合时间等指标有明显差异，两组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于高位单纯性肛瘘术后创腔患者采取苦参汤冲洗治疗，可减轻患者疼痛感，缩短创口愈合时间，改善患者预后，值得临床推广应用。

高位单纯性肛瘘；苦参汤；术后创腔

肛瘘指肛管或直肠与肛门周边临近组织或器官因病理因素的影响或作用下形成的一种不正常通道。肛瘘在临床肛肠科是一种较为常见的临床疾病，依据其走形位置，可分成低位或高位肛瘘[1]。高位肛瘘切除术后，若不对创面进行清洗处理，避免感染，容易引发溃疡性结肠炎、克罗恩病及肛周感染等并发症[2]。为分析对高位单纯性肛瘘术后创腔采取苦参汤冲洗的效果及价值，选取我院该类患者60例，对其中30例采取苦参汤冲洗，获得较为满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2013年12月在我院住院接受治疗的高位单纯性肛瘘患者60例为研究对象，病症诊断均符合《肛肠疾病诊断标准》。所有患者中，男性46例，女性14例；年龄22～58岁，平均(42.4±3.5)岁；病程1～25个月，平均(11.3±2.1)个月。将上述选取对象随机分成对照组和观察组，每组30例，两组患者年龄、性别、临床表现等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均于腰硬联合麻醉下行高位单纯性肛瘘切口挂线术治疗，术后24h后两组患者开始坐浴；其中对照组给予生理盐水对创腔进行冲洗：拆除创面敷料，将温热的生理盐水抽入去针头的注射器(60mL)中，并与吸痰管前段6～12cm部位相连；使用抽吸的生理盐水对高位肛瘘创腔及周边肛内内口挂线区域进行冲洗，注入的冲洗液以吸痰管引流；待创口冲洗完毕后，在外区涂抹九华膏，并在创腔区域填塞大黄油纱。

观察组30例患者同样于术后24h后拆除肛门敷料，随后给予坐浴治疗，坐浴所有药液为我院制剂室煎熬的袋装中药苦参汤，去渣留液200mL，用温开水浸泡至温热后，同时使用30mL去针头注射器抽入，针头后与吸痰管相连，留置前段距离长约12cm；使用抽吸的汤药对高位肛瘘创腔及周边肛内内口挂线区域进行冲洗，注入的冲洗液以吸痰管引流；待创口冲洗完毕后，在外区涂抹九华膏，并在创腔区域填塞大黄油纱。

1.3 观察指标

术后处理3天后，对两组患者术后肛门疼痛采取VAS(视觉模拟评分法)量表进行评定，VAS量表：0分表示无疼痛感，10分为剧痛感，随分数的增加，疼痛感增加；观察和记录肛门创腔愈合时间及肛门功能恢复情况，其中肛门功能恢复情况采取以下标准进行评定：0分，肛门功能正常；1分，能正常控排便，但偶尔有粪便污染裤子；2分，成型便控制能力良好，稀薄便控制情况较差；3分，控便能力差。

1.4 疗效判定标准

依照《中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠科病症诊断疗效标准》拟定[3]：治愈：创面疼痛、瘙痒等临床症状消失，创口愈合，肛门功能正常；有效：上述临床症状较治疗前明显改善，创口基本愈合或未愈合，控排便功能良好；无效：治疗前后，临床症状无明显改善，创口未愈合，控排便功能较差。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 术后各观察指标对比

观察组术后创面疼痛评分明显低于对照组，创面平均愈合时间明显短于对照组，两组间上述两项指标比较有统计学意义(P<0.05)。详细见表1。

表1 两组间各术后观察指标比较 ±s)

2.2 两组临床治疗效果对比

观察组40例患者经过上述治疗后，治疗效果为痊愈、有效、无效的患者人数依次为34例、4例和2例，痊愈率为85.0%，治疗总有效率为95.0%；对照组40例患者治疗效果为治愈、好转、无效的患者人数依次为32例、4例和4例，痊愈率为80.0%，治疗总有效率为90.0%；两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

目前，临床上主要采取手术治疗肛瘘，治疗不仅要保证病灶组织清理完全，同时还需引流充分，而手术治疗后肛门分泌物及粪便很容易对创腔造成感染，单纯的棉球擦拭并不能达到创腔消毒清洁的效果，且会增加疼痛感，因而术后采取有效的冲洗液清洁创腔，对于保证手术治疗效果，缩短创面愈合时间有重要的临床意义[4]。

苦参汤由苦参、黄芩、白芨、延胡索、蒲公英、猫爪草、防己等中草药熬制而成，其中苦参具备抗过敏，抑制术后肛周坠痛、瘙痒之效；黄芩具备抗菌、抗炎、抗氧化之效，有助于预防肛门创口感染[5]；白芨、猫爪草则具备促进创面愈合的效果；延胡索、防己等药具备止痛消炎、利水消肿之效；蒲公英则具有增强人体免疫力之效[6]。将上述中草药纳入一炉进行熬制，不仅具备冲洗肛内黏稠物、粪便之效，其药物作用机理能明显对创面进行消毒、镇痛、止痒、抑制细菌等，进而达到促进创口恢复，降低术后疼痛感的效果。本文研究发现，观察组患者采取苦参汤冲洗治疗，该组患者疼痛评分、创面愈合时间等指标均明显优于对照组，说明苦参汤有助于止痛、促进创面愈合，但也存在一定的差异性，这可能是本文采取中药组方与其中组方存在一定差异性的原因。

综上所述，临床上对高位单纯性肛瘘术后创腔患者可采取苦参汤冲洗治疗，有助于减轻患者疼痛感，缩短创口愈合时间，对改善患者预后有积极的促进作用，值得临床推广应用。

[1] 项鹏飞. 切开挂线远端缝合术治疗高位单纯性肛瘘48例疗效观察[D].沈阳：辽宁中医药大学,2012.

[2] 刘海泉. 愈康洗液对低位单纯性肛瘘术后创面愈合的临床观察[J]. 中医药导报,2010(3):59-60.

[3] 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南(2006版)[J].中华胃肠外科杂志,2006,9(5):461-463.

[4] 梁瑞文,陈辉. 中药超声雾化熏洗治疗高位单纯性肛瘘术后并发症30例[J]. 福建医药杂志,2010(4):48-50.

[5] 王玉凯,杨秀英.温和灸促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合临床观察[J]. 中医药临床杂志,2013(6):520-521.

[6] 杨凯.大青膏外敷花子叶汤外洗治疗肛瘘术后创缘炎肿的疗效观察[D].济南：山东中医药大学,2011.

(责任编辑：魏 晓)

2014-03-08

王美琴(1970-),女，江苏省金坛市中医医院副主任中医师，研究方向为中医肛肠科。

R657.1+6

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1673-2197(2014)11-0099-02