自拟固本活血汤治疗慢性阻塞性肺病稳定期临床观察

2014-04-26蔺桂连周正清

亚太传统医药 2014年16期

关键词：肺病稳定期血气

蔺桂连，周正清

(湘西自治州民族中医院肺病科，湖南吉首 416000)

自拟固本活血汤治疗慢性阻塞性肺病稳定期临床观察

蔺桂连，周正清

(湘西自治州民族中医院肺病科，湖南吉首 416000)

目的：观察采用自拟固本活血汤治疗慢性阻塞性稳定期患者的临床疗效。方法：选取138例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，随机分成对照组与研究组，每组各69例。对照组给予西药常规治疗，研究组给予自拟固本活血汤药治疗，比较两组患者治疗效果。结果：研究组临床治疗总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者治疗后血气改善情况：动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：自拟固本活血汤药治疗方案疗效显著，有助于慢性阻塞肺病稳定期患者身体机能的恢复，并提高患者的临床疗效，值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺病;稳定期;自拟固本活血汤;临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月-2013年9月我院收治的138例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，按数字表随机分为对照组与研究组，每组各69例。对照组男49例，女20例，年龄47～73岁，平均年龄(57.67±0.21)岁，患者病程3～9年，平均病程(7.32±0.79)年；研究组男47例，女22例，年龄53～87岁，平均年龄(61.23±2.98)岁，患者病程4～13年，平均病程(8.69±0.37)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经CT、X线、血气等检查均符合西医及中华医学会拟定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准；无相关药物禁忌证；经中医辨证为肺肾气虚者；签署知情同意书[1]。

排除标准：检查结果不符合诊断标准；相关药物禁忌过敏体质者；妊娠、哺乳期妇女；合并患有心、肝脏等重要机体功能障碍。

1.3 治疗方法

对照组采用西医常规治疗方案：所有患者均给予0.3mg布地奈德(鲁南贝特制药有限公司，H20030987)雾化吸入，2次/d。

研究组在西医常规治疗基础上加用自拟固本活血汤药，中医方剂组成：红花20g，黄芪、丹参各30g，莪术、五味子、淫羊藿苷、沉香各15g；咳痰多者添加橘红、大贝母、法半夏；咳嗽严重者添加枇杷叶、杏仁；严重肺热者添加桑白皮、炒山栀子；阴虚弱者添加玉竹、麦冬、南沙参；脾虚胃弱者添加白术、砂仁；盗汗者添加煅牡蛎、糯稻根；手足心热者添加知母、牡丹及地骨皮,上述药材注清水煎服，每日1剂[2]。两组患者均隔14天定期进行药物临床疗效观察，连续观察90天，比较分析两组各项指标结果。

1.4 疗效判定

根据《中药新药临床研究指导原则》中临床证候判定标准：临床控制：患者症状、体征消失，证候积分改善率≥95%；显效：患者症状、体征明显改善，70%≤证候积分改善率<95%；有效：患者症状、体征有所好转，30%≤证候积分改善率<70%；无效：患者症状、体征无变化甚至加重，证候积分改善率<30%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后研究组临床治疗总有效率为91.23%显著高于对照组(71.0%)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者治疗前后血气改善情况比较

治疗后研究组患者血气状态明显改善，动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)均优于对照组，差异明显具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后血气改善情况比较

3 讨论

慢性阻塞性肺炎疾病(COPD)是一种慢性呼吸系统疾病，患病率及死亡率均较高。COPD在中医学中属于“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴，中医学认为其因病程久导致肺虚气损失主，肺虚气亏供耗不足以息为发而喘，同时肺虚涉及脾，子耗母气，导致脾肺皆虚[3]。COPD临床症状主要表现为持续性慢性咳嗽、咳痰、喘证等，稳定期患者心肺功能仍持续恶化、临床症状反复发作，直接威胁到患者机体器官功能的正常运作，降低了患者生活质量以及劳动能力[4]。病程日久迁延，导致正虚难复，血行难畅，从而瘀阻血脉。及时诊断和合理治疗为COPD患者生命健康的重要保护屏障，目前中医采用的自拟固本活血汤药治疗方案得到多数专家学者的认可。

COPD稳定期治疗最佳方案乃补益肺、脾、肾，活血化瘀，止咳化痰。自拟固本活血汤药方中黄芪、五味子、淫羊藿、沉香具有补益肺肾、纳气平喘功效。结果表明，治疗后研究组临床治疗总有效率为91.3%；显著高于对照组(71.0%)；研究组血气改善情况显著优于对照组，主要表现为动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。提示汤药中丹参、红花、莪术具有通经、活血、化瘀等作用，稀释患者血液黏稠度，还可不同程度减轻肺动脉压力以及缓解肺功能恶化程度。此外药方中淫羊藿苷对COPD中大鼠炎症和刺激诱导细胞炎症具有较强抑制作用，治疗作用随着给药剂量的增加而增强[5]。但具体治疗中，严格排查该方不适者，充分了解每位患者实际情况，配制恰当药剂量，最大程度发挥自拟固本活血汤治疗效果。