益气解毒汤联合西药治疗对糖尿病合并冠心病患者CRP、HCY水平影响观察

欧军华

(麻阳苗族自治县中医院，湖南 麻阳 419400)



益气解毒汤联合西药治疗对糖尿病合并冠心病患者CRP、HCY水平影响观察

欧军华

(麻阳苗族自治县中医院，湖南 麻阳 419400)

目的：观察益气解毒汤联合西药治疗对糖尿病合并冠心病患者CRP、HCY水平的影响。方法：选择64例糖尿病合并冠心病患者，随机分成对照组和实验组两组，其中对照组患者采用常规治疗(包括扩张冠状动脉药物、降糖药等治疗)，实验组患者采用益气解毒汤+西药联合治疗，比较两组患者的临床疗效及HCY、CRP水平变化情况。结果：经过治疗，实验组总有效率(93.75%)显著高于对照组(75.0%)，且糖化血红蛋白、HCY水平显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者CRP水平均无显著变化，且未出现不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：益气解毒汤联合西药治疗糖尿病合并冠心病疗效颇佳，且不良反应少，值得临床推广应用。

益气解毒汤；糖尿病；冠心病

糖尿病是冠心病的等危症，70%以上的糖尿病患者会并发冠心病，且其冠脉病变比非糖尿病患者范围更广，更严重。此外，高血糖还可从多条途径对患者的心脏产生不利影响，加重病情，增加死亡率。本研究对我院2011年12月-2013年12月收治的64例糖尿病合并冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究益气养阴活血解毒汤联合西药治疗糖尿病合并冠心病临床疗效及对同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年12月-2013年12月期间收治的64例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，符合《西医诊断标准》及《中医证候诊断标准》中关于糖尿病合并冠心病的临床诊断评估标准，排除严重心、肝、脑、肾等脏器功能损害及急性心肌梗死等患者。其中男性34例，女性30例，年龄58～80岁，平均(73.82±4.12)岁。采用随机平行对照法，将其随机分成对照组和实验组两组，每组各32例，两组患者的年龄、性别等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，包括胰岛素注射、饮食控制或口服降糖药等，无禁忌证者可施以地尔硫卓等钙离子拮抗剂治疗，合并原发性高血压患者应予以降压治疗，同时行抗血小板聚集与调脂治疗。实验组患者在对照组的基础上加用益气解毒汤治疗，药物组成为：知母、山药、牡丹皮、生地黄各10g，太子参15g，水蛭6g，冲服，1剂/d，分2次服用。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标及疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》。显效：胸痛等临床主要症状全部消失；有效：临床主症明显好转，次症显著减轻；无效：以上临床主症无明显变化甚至加重。

观察两组患者治疗前后的糖化血红蛋白(HbA1c)、HCY及CRP水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，实验组总有效率为93.75%，对照组总有效率为75.0%，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

2.2 两组患者治疗前后糖化血红蛋白及CRP、HCY水平变化

经过治疗，两组患者糖化血红蛋白与HCY水平均呈现明显下降趋势(P<0.05)，且实验组患者下降更为显著(P<0.05)，但两组患者血清CRP水平均无明显变化(P>0.05)，详见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者治疗前后糖化血红蛋白及CRP、HCY水平比较

注：实验组治疗前后比较，*P1<0.05；对照组治疗前后比较，#P2<0.05；两组治疗后相比较，MP3<0.05。

3 讨论

糖尿病是临床常见病症，中医学认为其属于“消渴”范畴，具有“上消”“中消”“下消”之分，而冠心病归属于“心痛”“胸痹”等范畴，糖尿病合并冠心病发病机制较为复杂[1]。2型糖尿病患者，尤其是对于伴有血管并发症的患者而言，其血管内皮功能紊乱与CRP水平升高有直接关联性，易发生动脉粥样硬化，而HCY血症作为动脉粥样硬化性病变的致病因素，可导致动脉粥样硬化，诱发大血管并发症。栗德林等[2]学者认为糖尿病合并冠心病患者处于内热熏蒸、瘀阻痰凝下，必须以活血化痰为根本治疗原则。李春亮等[3]学者应用益气活血化瘀中药组方治疗糖尿病合并冠心病，结果提示治疗后患者血脂、血糖等指标较治疗前明显改善，总有效率高达94.00%，显著高于对照组的72.34%。本研究结果显示，实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，且糖化血红蛋白、HCY水平显著低于对照组(P<0.05)，差异均具有统计学意义，提示益气解毒汤联合西药治疗糖尿病合并冠心病具有重要的临床价值，这与相关研究资料具有一致性。

从本质上来讲，糖尿病合并冠心病患者多本虚标实，气血阴阳不足，血运不畅，根据虚补损益原则，应采用益气养阴的活血解毒法治疗，可达到去燥热、补阴阳之功效。方中山药养阴益气，太子参生津、补脾、益肺、止渴，水蛭、牡丹皮活血、解毒、化瘀，生地黄、知母生津、滋阴、降火，诸药联用，可达润燥、益气、生津、养阴、化瘀之功效[4]。此外，西医观点认为，糖尿病合并冠心病的主要诱导因素包括脂质代谢紊乱、血小板功能异常、氧自由基增多、高血压、炎症反应、血液流变学异常改变等，易诱发血管内皮损伤，增强血小板黏附功能，促使循环系统血液变为高凝状态，与中医学中“血癖证”范畴相似，故予以活血化癖类药物可达治疗目的[5-6]。基于西医基础疗法，加服益气解毒汤，其治疗效果优于单纯西药治疗，能显著改善患者临床症状，降低CRP、HCY水平，保证患者生命安全。

综上所述，在糖尿病合并冠心病的治疗中，益气解毒汤联合西药疗法具有不可小视的临床效果，可降低CRP、HCY水平，改善微循环，保证心肌供血，减少心肌耗氧量，提高患者生存率，值得临床广泛推广与应用。

[1] 李照禄.导痰祛瘀汤诊治糖尿病合并冠心病临床体会[J].亚太传统医药,2013,9(10):138-139.

[2] 陈静,耿厚法,孙琳.FTO rs9939609多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性[J]. 山东大学学报:医学版, 50(7):10-13,40.

[3] 南楠,金泽宁,杨泽.脂联素基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的关联研究[J].首都医科大学学报, 2012,33(4):421-426.

[4] 张冬梅,陈明,张后民.疏血通对2型糖尿病合并冠心病患者血浆PAI-1及D-二聚体作用的临床观察[J]. 重庆医学,2010,39(1):53-55, 57.

[5] 倪青,闫秀峰,林兰.芪蛭降糖胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛128例临床观察[J].中国中医药信息杂志, 2010,17(10):9-11.

[6] 矫杰,周迎生,宋士秋，等.2型糖尿病合并冠心病患者心血管危险因素控制现状的调查[J].心肺血管病杂志, 2012,31(6):710-712.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-05-08

欧军华(1972-)，男，湖南省麻阳苗族自治县中医院副主任医师，研究方向为中医内科。

R285.6;R587.1

A

1673-2197(2014)16-0096-02