针灸结合西药治疗神经痛临床效果分析

邹得吾

(安化县中医医院，湖南 安化 413500)



针灸结合西药治疗神经痛临床效果分析

邹得吾

(安化县中医医院，湖南 安化 413500)

目的：观察中医针灸结合西药治疗神经痛的临床疗效。方法：选取165例神经痛患者根据自愿原则分为观察组与对照组，其中观察组85例采用中医针灸结合西药治疗，对照组80例单用西药治疗，对比两组患者治疗前后SAS评分。结果：两组治疗前SAS评分组间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组与对照组SAS评分比较、各组治疗前后SAS评分比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)；两组均未出现副反应症状。结论：中医针灸结合西药治疗神经痛患者可有效改善患者疼痛程度，具有操作简便、经济适用、疗效确切及安全性高等优点，值得临床推广应用。

神经痛；中医针灸；西药治疗

神经痛又称自发痛，为神经科常见病症之一。该病由神经病变引起，给患者的生活质量带来了严重的影响[1]。中西医对该病有着各自的治疗理论与方案，随着当前医疗水平的进步与临床经验的积累，对于神经痛的治疗，临床上更多地采用中医针灸与西药结合方法，可发挥中西医各自优势。我院分别采用西药与中医针灸结合西药两种方案治疗神经痛患者，观察分析临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月—2013年6月收治的165例神经痛患者，所有患者均参照1989年北京古籍出版社出版的《中医诊疗常规》中相关诊断标准确诊[2]。依据自愿选择治疗方案的原则予以分组，其中观察组85例采用中医针灸结合西药治疗，对照组80例单用西药治疗。男性患者79例，女性患者86例，年龄范围29～72岁，平均年龄为(43.8±3.6)岁，患者病程0.2～1.6年，平均病程为0.4年；带状疱疹后遗神经痛91例，坐骨神经痛患者74例。两组患者年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予中医针灸结合西药治疗方案。带状疱疹后遗神经痛患者具体治疗方式为：口服西药：给予20mg维生素B1+500μg维生素B12+0.1g维生素E胶丸+25mg消炎痛片，每天3次；中医针灸：依据患者神经解剖定位掌握其痛区支配神经节段，取其痛侧夹脊穴，若患者痛点较明显，给予围刺法从痛区顺次向外围取穴位，并用毫针针刺，行捻转泻法，每天2次。坐骨神经痛患者具体治疗方式为：口服西药：给予2.5%醋酸氢化泼尼松注射液1mL+0.25%普鲁卡因注射液1.5mL+注射用水1mL，在环跳、委中穴注射，每隔5天注射1次，5次为1个疗程，同时每隔四穴在同部位注射复方丹参液4mL+20mg维生素B1+500μg维生素B12；中医针灸：取主穴位，外伤血瘀加委中放血，对腰骶位置痛点采用梅花针叩刺，行提插或捻转补泻法，每天1次，10天为1个疗程，隔3天后开始下一个疗程。

1.2.2 对照组 单用西药治疗，用药方法与观察组完全相同。带状疱疹后遗神经痛与坐骨神经痛患者均连续治疗5个疗程，并观察其疗效。

1.3 观察指标

两组均采用疼痛视觉模拟评分(SAS)对比治疗前后疼痛情况：无痛为0，轻度疼痛为(2.57±1.04)，中度疼痛值为(5.18±1.41)，重度疼痛值为(8.41±1.35)，剧痛为10，分值愈高说明疼痛感愈强。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后SAS评分对比

两组治疗前SAS评分组间差异无统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组与对照组SAS评分比较、各组治疗前后SAS评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1。

2.2 副反应发生情况

两组患者均未出现副反应症状。

表1 两组治疗前、后SAS评分对比

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛中医称为蛇丹愈后痛，是由潜伏于脊椎后根神经元中水痘—带状病毒所引起的皮肤节段性水疱，临床主要表现为皮损区疼痛剧烈和伴有带状分布的疱疹[3]。若未能得到及时有效的治疗，将导致患者免疫力下降，影响患者丘脑神经系统的调节功能。该病疼痛程度与患者年龄密切相关，患者年龄愈大其疼痛愈明显，且该病疼痛较为顽固与剧烈，即使轻微碰触患处亦疼痛难忍，严重影响患者生活与工作。

坐骨神经痛是由于支配下肢的坐骨神经发生病变引发沿坐骨神经通路的疼痛症状群。该病多发于青壮年，患者以典型放射性疼痛为主要临床表现，且多为单侧疼痛，并伴有阵发性加固痛、刀割痛或灼烧样疼痛，夜间疼痛尤甚。

针灸为我国医学中针刺或火灸人体穴位的一种传统治疗方法，以疏经活络、活血化淤、恢复机体正常生理机能为目的，是我国目前内病外治较为成熟的治疗手段。中医理论认为刺激穴位可改善经络中气的流向，用旋转提插手法对局部末稍神经刺激引发的光电粒子流神经反射，中医称其为得气[4]。西医对神经痛的治疗以抗病毒、镇痛、营养神经及提高免疫力为主。

4 结论

神经痛作为神经科较为常见的病症之一，单纯采用中医与西医治疗临床效果均不理想。笔者依据多年临床经验，结合中医针灸与西药治疗神经痛，效果显著。两组患者治疗前SAS评分组间差异无统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组与对照组SAS评分比较、各组治疗前后SAS评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组均未出现副反应症状。

综上所述，中医针灸结合西药治疗神经痛患者可有效改善其疼痛程度，具有操作简便、经济适用、疗效确切且安全性高等优点，值得临床推广应用。

[1] 卢伟.中医针灸结合西药治疗神经痛疗效研究[J].中国卫生产业，2013，27：179-180.

[2] 刘星.针灸推拿结合穴位注射治疗坐骨神经痛的临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2013，4(2)：77-79.

[3] 陈金生，宫庆娟，黄秋兰，等.针灸联合药物治疗急性带状疱疹及预防后遗神经痛疗效观察[J].现代医院，2013，13(9)：8-10.

[4] 刘秀苍.浅谈神经反射致病与中医针灸治疗[J].中国医学创新，2010，7(3)：177-179.

(责任编辑：李岚春)

2014-04-29

邹得吾(1976-)，男，湖南省安化县中医医院主治医师，研究方向为中医针灸。

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1673-2197(2014)16-0079-01