针灸治疗颈椎病临床疗效观察

尹文胜

(炎陵县人民医院，湖南 炎陵 412500)



针灸治疗颈椎病临床疗效观察

尹文胜

(炎陵县人民医院，湖南 炎陵 412500)

目的：研究针灸治疗颈椎病的临床疗效。方法：将88例颈椎病患者随机分为对照组和治疗组，每组各44例。对照组患者采用常规牵引疗法进行治疗，治疗组患者在常规牵引疗法的基础上采用针灸进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：治疗组患者临床总有效率(90.8%)显著高于对照组(70.5%)，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组患者颈椎病症状消失时间、颈椎功能恢复正常时间、治疗总时间均显著短于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义；治疗组患者不良反应发生率、复发率均显著低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：采用针灸联合常规牵引治疗颈椎病疗效显著，不良反应少，复发率低，值得临床推广应用。

针灸；颈椎病；牵引疗法

颈椎病是临床骨科常见病和多发病，中老年人是该病的高发人群[1]。颈椎病是指颈椎间盘、韧带、关节囊发生退行性病变，导致颈椎出现骨质增生，进而对颈神经、脊髓、神经根、交感神经及周围软组织造成压迫和刺激而出现的一系列综合证候群，因此又被称为颈椎综合征。在中医理论中，颈椎病属于“骨痹”“眩晕”“痹证”等范畴，反复发作、难以根治是其基本特征[2]。本文研究针灸联合常规牵引治疗颈椎病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年9月—2013年9月期间我院门诊收治的88例颈椎病患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组各44例。对照组中男性29例，女性15例；年龄24～76岁，平均(44.8±1.4)岁；颈椎病病史1～17年，平均(6.1±0.6)年；椎动脉型颈椎病患者15例，神经根型颈椎病患者29例；治疗组中男性28例，女性16例；患者年龄23～78岁，平均(44.9±1.2)岁；颈椎病病史1～19年，平均(6.3±0.8)年；椎动脉型颈椎病患者14例，神经根型颈椎病患者30例。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例纳入标准

①患者有明确的猝倒和颈性眩晕病史；②旋颈实验结果为阳性；③X线片检查结果显示颈椎节段不稳定，或有椎关节形成；④伴有一定程度的交感神经症状；⑤患者自愿选择接受非手术治疗；⑥患病时间在20年以内；⑦患者自愿加入本次研究[3]。

1.3 病例排除标准

①患者颈椎存在先天畸形；②颈椎存在骨折、肿瘤、结核等疾病；③合并有心脑血管、肝肾等疾病；④孕产妇；⑤颈部皮肤出现损坏；⑥患者选择接受手术治疗；⑦患病时间超过20年；⑦患者不愿加入本次研究。

1.4 方法

对照组：采用枕颌带实施常规牵引治疗，颈前弯曲5°，重量保持在5kg左右，患者取卧位，每次治疗持续30～60min，每天治疗1次，共治疗10天。治疗组：在常规牵引治疗的基础上，加用针灸治疗，主要取穴包括百会、风池、足三里、三阴交、太冲，针刺得气后留针30min，每天治疗1次，并艾灸足三里，共治疗10天[4]。

1.5 观察指标

观察比较两组患者的颈椎病症状消失时间、颈椎功能恢复正常时间、不良反应发生率、治疗实施总时间、颈椎病复发率、治疗总有效率等指标。

1.6 疗效评价标准

治愈：颈椎病症状和体征完全消失，颈部活动功能自如，可以进行正常活动及工作；显效：颈椎病症状有明显改善，体征基本消失，颈部活动能力未受到限制，可以坚持进行活动及工作；有效：颈椎病症状和体征有所改善，颈部活动能力略受到限制，可适当地进行活动及工作；无效：治疗后颈椎病症状和体征没有任何变化[5]。

1.7 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者症状消失时间、颈椎功能恢复正常时间、治疗总时间比较

对照组患者常规牵引治疗(7.71±1.64)天后颈椎病症状彻底消失，治疗(9.42±1.75)天后颈椎功能恢复正常，共治疗(11.39±2.36)天；治疗组患者针灸治疗(4.66±0.82)天后颈椎病症状彻底消失，治疗(6.10±1.78)天后颈椎功能恢复正常，共计治疗(8.74±1.93)天。观察组患者症状消失时间、颈椎功能恢复正常时间、治疗总时间均显著短于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应情况比较

对照组患者在常规牵引治疗期间有9例出现不良反应，治疗组患者在针灸治疗期间有1例出现不良反应，两组患者不良反应发生率差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。

2.3 两组患者临床疗效比较

治疗组患者临床总有效率(90.9%)显著高于对照组(70.5%)，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

2.4 两组患者复发率比较

对照组随访期间有13例患者复发，复发率为29.5%；治疗组有2例患者复发，复发率为4.5%。两组患者复发率比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。

3 讨论

在中医理论中，颈椎病属于“骨痹”“眩晕”“痹证”等范畴，反复发作、难以根治是其基本特征。采用牵引方式治疗颈椎病患者可对其小关节功能紊乱现象进行纠正，缓解肌肉痉挛现象，但对恢复患病颈椎至原有正常弧度，重建应力分布作用并不大。本研究中，笔者采用针灸疗法对颈椎病患者进行治疗，选穴足三里，其是足阳明胃经的合穴，灸之可达到健脾化痰的目的，对气血生化有积极的促进作用，可治眩晕之本，又可治痰浊之标；太冲属于足厥阴肝经的输穴，灸之可发挥清泄肝火、平熄肝风的功效，泄之可治肝风之标；三阴交属于足太阴脾经之穴，灸之可达到补气血的目的，补之既可对足三里补气血之功效起到辅助作用，又可达到补阴助太冲息风的效果；风池穴属于足少阳胆经之穴，具祛风之功效；百会穴属于督脉要穴，也为膀胱经与肝经所至，针之可达到醒脑开窍、熄风止眩的功效。

综上所述，采用针灸联合常规牵引治疗颈椎病疗效显著，不良反应少，复发率低，值得临床推广应用。

[1] 王欣.体外反搏加牵引治疗椎动脉型颈椎病的转颈TCD观察[J].中华物理医学与康复杂志,2011,25(10):166-167.

[2] 李兴洲,张峰,陈犬利,等.针推牵引综合治疗椎动脉型颈椎病95例[J].陕西中医,2009,12(13):344-345.

[3] 裴方舟,牛相真.牵引推拿配合封闭治疗神经根型颈椎病105例[J].陕西中医,2010,27(12):1500-1501.

[4] 陆永军,周万友.针灸综合疗法治疗椎动脉型颈椎病140例疗效分析[J].贵阳中医学院学报,2009,26(12):138-139.

[5] 卢仕国.针刺治疗颈性眩晕60例疗效分析[J].保健医学研究与实践,2009,16(14):133-134.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-04-29

尹文胜(1968-)，男，湖南省炎陵县人民医院主治医师，研究方向为中医针灸。

R245;R681.5+5

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1673-2197(2014)16-0074-02