穴位注射与三伏天灸治疗哮喘临床疗效对比

彭景钦，梁玉书，范发才

(江门市五邑中医院，广东 江门 529000)



穴位注射与三伏天灸治疗哮喘临床疗效对比

彭景钦，梁玉书，范发才

(江门市五邑中医院，广东 江门 529000)

目的：比较自体血穴位注射法与三伏天灸法治疗支气管哮喘临床疗效。方法：将确诊的121例支气管哮喘患者随机分为两组，研究组52例，对照组69例。观察对比两组治疗前后患者血IgE水平、痰嗜酸性粒细胞含量变化、支气管哮喘急性发作平均次数。结果：治疗后两组患者血IgE水平、痰嗜酸性粒细胞含量均显著低于治疗前(P<0.05)；支气管哮喘急性发作平均次数较治疗前明显减少。结论：自体血穴位注射疗法治疗支气管哮喘疾病效果显著，值得临床推广应用。

支气管哮喘 ；自体血穴位注射 ；三伏天灸

三伏天灸法可用于治疗支气管哮喘疾病，疗效显著，备受历代医家推崇。现代医家采用三伏天灸法防治哮喘，疗效得到肯定。我院采用自体血穴位注射法治疗支气管哮喘取得良好疗效[1]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年01月-2011年06月我院收治的121例支气管哮喘患者作为研究对象，其中男67例，女54例，年龄12～65岁，病程60天至5年。按采集顺序编号，随机分成两组,研究组52例，对照组69例。研究组男23例，女29例,年龄13～65岁，平均年龄(36.33±12.53)岁,患者病程0.19～6.00年，平均病程(1.98±1.56)年;对照组中男39例，女30例,年龄12～62岁，平均年龄(40.65±12.36)岁,患者病程0.17～5.80年，平均病程(2.18±1.68)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断参照中华医学会呼吸病学会2008年制定的《支气管哮喘防治指南》[2]中支气管哮喘诊断标准；中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中哮病诊断标准。

1.3 纳入标准

诊断属支气管哮喘稳定期；接受西医规范治疗；患者或监护人知情同意。

1.4 排除标准

肺结核、支气管肺癌、慢性阻塞性肺疾病或其他呼吸系统疾病者；合并患有呼吸道细菌感染者；合并患有严重心、肝、肾等系统疾病者；近1月使用全身静脉激素者；对所用药物过敏者；晕血、晕针患者。

1.5 方法

1.5.1 选穴 初伏选用定喘、风门、肺俞；中伏选用大椎、厥阴俞、脾俞；末伏选用大杼、肾俞、膏肓俞。两组均治疗2个疗程。

1.5.2 对照组 采用三伏天灸法治疗。穴位敷贴：甘遂与白芥子1∶1研制粉末，加姜汁、蜂蜜调膏，中央挖洞加麝香0.1g，制成1cm2方型药饼，于所选穴位 1贴/次，每次贴敷6h，3次为1个疗程。

1.5.3 治疗组 采用自体血穴位注射法治疗：局部消毒，抽静脉血6mL，注入所选穴位，每穴1mL，3次为1个疗程。

1.6 观察指标

对比两组治疗前后患者血IgE水平以及痰嗜酸性粒细胞含量的变化，并随访1年，对比两组患者支气管哮喘急性发作次数。

对比治疗前后诱导痰嗜酸性粒细胞含量的变化：行诱导痰前，患者先进行口腔清洁，然后吸入4%～5%高渗NaCl雾化溶液5～10min，帮助患者尽力排出肺部痰液，若患者反应明显则停止雾化，弃去唾液后，用玻璃吸管小心吸取乳黄色或白色团状痰栓。

1.7 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前后血IgE水平变化

研究组及对照组治疗后血IgE水平均显著低于治疗前，比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后研究组血IgE水平明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 两组患者治疗前后血IgE水平比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.2 痰嗜酸性粒细胞含量变化

治疗后研究组及对照组诱导痰嗜酸性粒细胞含量均显著低于治疗前，比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后研究组诱导痰嗜酸性粒细胞含量明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

表2 两组患者诱导痰嗜酸性粒细胞含量比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.3 两组患者支气管哮喘急性发作次数比较

治疗后研究组及对照组支气管哮喘平均急性发作次数较治疗前有所下降，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2年后，研究组患者支气管哮喘平均急性发作次数低于对照组，比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果见表3。

表3 两组患者支气管哮喘平均急性发作次数

3 讨论

支气管哮喘是一种慢性气道炎症，常伴随气道反应性增高，属祖国医学“哮病”范畴。哮病是由宿痰伏肺、遇诱因或感邪引起，以致痰阻气道、肺失肃降、痰气搏击，导致发作性痰鸣气喘疾患，发作时呼吸气促困难。

三伏天灸法借药物刺激穴位，局部皮肤充血激发经气调整气血。《张氏医通·诸气门》中广泛应用消喘膏治疗哮喘，金卫平[4]采用该法治疗哮喘效果显著。

自体血穴位注射法以穴位、自体血相结合，自体血注入特定穴位，促免疫球蛋白、拮抗组胺等物质释放，抑制变态反应。研究表明，自血穴位注射疗法从基因转录水平，抑制IL-13、IL-4、IL-5表达，增强IL-10表达，具有免疫调节、抗炎症等作用。

综上所述，自体血穴位注射疗法治疗支气管哮喘效果显著，能有效防治哮喘，值得临床推广应用。

[1] 惠萍，宋天云．自体血穴位注射治疗支气管哮喘临床观察[J]．中国中医急症，2010，19(9)：1459-1505．

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J]．中华结核和呼吸杂志，2008，31(3)：177．

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：61-64.

[4] 金卫平．“三伏”药饼外敷治疗哮喘50例报道[J]．湖南中医杂志，1992(4)：23．

(责任编辑：李岚春)

2014-05-26

彭景钦(1980-)，男 ，广东省江门市五邑中医院主治中医师，研究方向为中医内科。

R562.2+5

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1673-2197(2014)16-0046-02