乳腺癌根治术后患者的心理护理体会

2014-04-26李春娟

中国实用医药 2014年7期

李春娟

乳腺癌根治术后患者的心理护理体会

李春娟

根据中国抗癌协会曾公布的统计数据显示, 我国成为乳腺癌发病率增长最快的国家之一,近年来, 乳腺癌的发病率以每年3%的速度递增, 发病年龄也逐渐年轻化的趋势, 手术是治疗乳腺癌的重要手段。通过相关21例病例治疗的观察, 术后的心理护理尤为重要。健康、有效的心理护理可以更好地恢复患者的信心, 更好地生活。

乳腺癌；护理；心得体会

吉林省舒兰市人民医院2008年7月~2010年7月完成了乳癌根治术21例, 通过有效的心理护理均取得较好效果。现将体会介绍如下。

1 临床资料

2008年7月~2010年7月, 本院收治女性乳腺癌患者21例,年龄26~72岁, 均已婚。其临床表现主要为：无意中发现乳腺内无痛性包块, 部分伴有乳房皮肤橘皮样变, 乳头内陷或腋下无痛性包块。本组患者其中浸润性导管癌9例,浸润性小叶癌8例, 单纯癌4例。

2 治疗方法

本组21例患者均做了乳腺癌改良根治术。

3 术前护理

3.1 首先, 医护人员对入院患者细致地介绍医院情况, 了解患者的个人情况, 如年龄、文化程度、职业、对疾病的认知程度及心理活动；其次, 会根据病情向患者及家属介绍住院须知以及必要的身体检查；最后, 要做到多沟通, 多巡视,让患者感受到医院对其关心及重视, 来减轻悲伤、紧张或忧虑等情绪。针对性地采取得当的护理, 有助于解除患者及家属的思想负担；精心的护理照顾, 有助于建立良好的护患关系, 传教放松技巧［1］。

3.2 采用希望疗法(HIP)［2］, 借此告知乳腺癌患者目前已经有非常多先进的医疗手段, 并均有良好疗效。术前向患者介绍手术方案、过程及术后可预见的情况, 使患者及家属了解手术的必要性, 并且使其充分相信切除病侧乳房是不会影响日常生活的。同时也要向患者及家属介绍乳房重建的可能性,介绍成功治疗的病例, 增强对手术治疗的信心, 以良好的心态迎接手术。

3.3 帮助患者家属增强心理适应能力, 提高患者家庭内聚力。

4 术后护理

4.1 密切观察生命体征变化由于此手术创伤大, 出血多。因此,患者回病房后, 要严密观察病情变化,实行24 h监测血压、脉搏、体温、呼吸,发现问题及时报告医生并及时处置。

4.2 疼痛的护理疼痛是避免不了的, 医护人员向患者及家属介绍可预见的手术区域疼痛的情况, 以及由于引流刺激、加压包扎的不适等原因造成的低热, 精神食欲不佳的情况。耐心地对其解释各种原因, 必要时可以据医嘱使用镇痛剂或镇静剂, 以便于稳定患者情绪, 使其保证充足的休息。

4.3 乳腺癌术后饮食的护理乳腺癌手术后需要进行化疗来辅助治疗, 而化疗对身体的副作用是很大的, 这时候患者要吃些养胃或者补气养血的食物, 如：小米粥、粳米、新榨的果汁等。尤其要注意养血补气, 来巩固治疗效果, 患者应该多吃山药, 番茄和山楂等食物, 必要时还可以吃些核桃,阿胶等补品。特别注意的就是要忌口, 忌辛辣刺激性的食物以及酒精, 因为它们对身体的康复起到消极的作用。

4.4 对形态改变的心理护理

4.4.1 在拆除患者的加压包扎之后, 患者不得不面对自己的伤口、畸形乳房或者缺失乳房的现实, 医护人员在给予心理安慰的同时, 说明手术是成功治愈乳腺癌的第一步, 强调手术的成功及彻底, 并鼓励患者继续配合治疗, 彻底远离乳腺癌。

4.4.2 乳房作为女性的第二性器官, 一经被切除, 会使患者产生低落情绪, 如痛苦、绝望, 同时影响夫妻之间的关系［3］。为避免此类情况发生, 就需要家庭以及配偶的情感支持与鼓励, 尽早让患者走出伤痛, 正视现实。

4.4.3 向患者介绍术后的注意事项, 并告知患者手术不会影响个人的工作及生活, 在患者心情较为舒缓后, 可根据患者乳房畸形或缺失情况讨论合适的乳房再造方式, 如佩戴美容胸罩或在合适的时间进行乳房整形, 以完善体型的美感,恢复患者的信心。

5 康复护理

5.1 患侧上肢康复训练术后2~3天进行握拳、松手的反复训练。术后第4~5天旋转腕关节。术后第6~7天帮助患侧上肢做向前上方上举动作。术后第8~10天先帮助患侧上肢上举、外展、直至逐步超过头部, 然后让患侧上肢单独上举。术后第10~14天患侧肩外展, 直至手掌能高过头顶。一般术后14 d拆线, 7 d后拆完。出院后的康复训练一定要循序渐进。

5.2 康复训练期的心理护理术后及时向患者及家属介绍康复训练的必要性, 说明其对今后生存质量的重要意义, 同时根据患者具体情况制定健康、系统的康复训练规划, 参与指导患者按计划进行循序渐进的功能训练, 并鼓励患者积极有效配合。在完成化放疗的同时, 动员家庭成员的支持, 尤其是丈夫的鼓励与爱护, 并建议积极参加适量的户外劳动,以便于提高自身价值, 缓解疾病带来的心理压力。患者在感受到尊重与理解之后, 有助于尽早的忘却伤痛, 接受现实,积极向上的正常生活, 并以健康人的角色融入到社会大家庭中［4］。