妇产科围手术期感染的预防及护理对策

2014-04-26孙平英

中国实用医药 2014年7期

孙平英

妇产科围手术期感染的预防及护理对策

孙平英

目的分析探讨妇产科围手术期感染的预防及护理对策。方法对本院近几年收治的妇产科手术患者临床资料进行回顾性分析, 根据其使用抗生素时期分为A、B、C三组, 对比分析三组患者围手术期感染情况, 并提出相应的预防及护理措施。结果 A组临床疗效均明显优于B、C组, 三组伤口感染率无显著性差异。结论术前1-2d应用抗生素可明显降低术后感染率及并发症, 加强对患者的有效个性化护理, 可降低妇产科围手术期的感染率和并发症的发生率, 促进患者的顺利康复。

妇产科；围手术期；感染；预防；护理

术后感染始终是临床较为棘手的问题, 目前使用抗生素是有效预防术后感染的重要手段。而临床研究表明围手术期患者的感染概率常大于其他时间段, 故加强围手术期间感染的预防及护理具有重要意义［1］。现对山东省即墨市人民医院自2010年3月~2013年6月收治的210例妇产科手术患者进行临床分析研究, 现报告如下。

1 临床资料

本组210例患者中, 年龄23~47岁, 平均年龄为(31.4 ±7.8)岁。按抗生素使用时间进行分组, A组75例, 平均年龄为(31.2±7.6)岁, 于术前1~2 d使用抗生素。B组69例,平均年龄为(32.0±7.2)岁, 于术前1~2 h使用抗生素。C组66例, 平均年龄为(31.9±7.7)岁, 于术后1 h内使用抗生素。三组患者的年龄、手术分类等无统计学差异。统计患者术后体温升高例数、最高值及恢复正常时间(<37.2℃)、住院天数、切口感染率及药物不良反应等, 并进行对比分析。A组术后体温升高67例, 切口总感染率为10.8%, 体温恢复正常时间为41.8 h, 平均住院时间为4.6 d；B 组分别为62例、14.6%、49.5 h、5.2 d；C组分别为60例、20.5%、53.4 h、7.8 d。以上数据表明, A组的临床疗效明显优于B、C两组。

2 预防及护理对策

作者结合本组病例及对照相关文献分析发现, 妇产科感染常存在于整个围手术期, 感染因素主要分为外源性和内源性感染。外源性感染因素主要包括手术时间过长、准备不完善、术中未严格消毒和无菌操作、腹腔引流不通畅、医源性感染等。内源性感染则包括患者自身状态差, 如过度肥胖、营养不良、患有高血压等慢性疾病等, 患者自身免疫功能低下, 引起感染。因此, 加强妇产科围手术期间的优质护理具有重要意义。具体预防与护理措施如下。

2.1 加强健康宣教对刚入院的妇产科患者, 护理人员应加强健康宣教, 缩短护患间的距离, 缓解患者的紧张情绪,便于手术的顺利开展及预后恢复。

2.2 加强围手术期的营养与卫生确保病房环境的清洁,空气流通舒畅；观察患者伤口敷料是否出现渗血现象, 并观察患者的阴道流血情况；对于需要导尿的患者, 护理人员应观察导尿管是否通畅, 以及患者尿量、尿液颜色的变化, 若发现异常, 及时报告医生。若需留置导尿, 应定期更换导尿管,并指导患者保持外阴清洁, 防止逆行感染。指导患者形成良好的卫生习惯及科学的营养摄入习惯。鼓励产妇术后在家属的帮助下尽早下床活动, 以利于子宫的自我修复。在饮食上,注意营养平衡, 利于康复。

2.3 规范抗生素的使用抗生素可帮助患者缩短治疗时间,降低伤口的感染率, 并有效预防术后耐药菌株。在使用时,患者皮试无过敏前提下, 要遵循适当、适时、适量的原则,在本组研究中, 术前1~2 d使用效果更佳。

2.4 术后并发症的护理 ①腹胀：护理人员早期需协助患者进行勤翻身、在床上起坐等床上活动, 以促进其肠蠕动恢复。②尿潴留：充分利用条件反射的方法让患者听流水声或热敷患者的下腹部, 轻轻按摩患者下腹部以刺激其膀胱平滑肌收缩, 亦可针刺三阴交穴, 若上述方法无效, 可在无菌操作下对患者进行导尿。③术后咳嗽：患者术后因刀口疼痛,咳嗽不畅, 易使得痰液淤积进而引发肺炎。护理人员应嘱咐患者咳嗽时用双手压住腹部切口两侧, 以用力咳出痰液。④伤口感染：患者术后2~3 d若出现切口疼痛、体温升高, 护理人员应及时检查切口, 若存在针眼状红肿症状, 应及时使用抗生素治疗。⑤减少术后感染的发生：手术前护理人员应及时注意纠正贫血、低蛋白血症、恶病质等营养障碍；手术过程中要严格无菌操作, 注意彻底止血, 减少组织坏死的发生；术后需注意患者的体温监测, 若出现体温持续不下者应及时向医师报告并查明发热原因。