静脉留置针在新生儿的应用研究

覃敏捷

静脉留置针在新生儿的应用研究

覃敏捷

目的 对静脉留置针在新生儿的应用以及护理体会进行分析和探讨。方法 选取本院新生儿科收治的120例实施静脉输液的患儿为研究对象。采用随机分配的原则, 将所有患儿分成对照组和实验组, 每个组别各60例。对照组实施常规操作, 实验组患儿实施静脉留置针的过程中, 落实相应的护理措施。结果 经临床研究结果显示, 实验组患儿的一次穿刺成功率明显高于对照组, 不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用相应的护理措施对新生儿静脉留置针穿刺进行干预, 效果显著, 能够有效提高一次穿刺的成功率, 值得推广和普及。

静脉留置针；新生儿；应用研究

在临床上, 静脉留置针是新生儿科护理工作中的一个重要内容, 静脉留置针一次穿刺成功率高以及留置时间较长,能够有效降低患儿穿刺的次数, 减轻了患儿的痛苦, 预防静脉炎的发生。新生儿病情复杂, 变化快, 留置针的应用也减轻了护士的工作量, 静脉留置针等于保留了一条开放的静脉通道, 可随时给药, 便于紧急抢救。然而, 由于患儿浅表静脉分布较少, 且管道细小, 因此容易造成损伤, 导致操作难度加大, 影响穿刺的成功率［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院新生儿科2013年05月~2013年06月收治的120例新生儿实施静脉输液的患儿为研究对象。其中男性患儿63例, 女性患儿57例。年龄范围为30 min~28 d。其中有52例患儿为新生儿病理性黄疸, 12例为新生儿肺炎,8例为新生儿眼炎, 3例为新生儿颅内出血, 7例为新生儿感染, 3例为新生儿腹泻病, 19例为早产儿, 3例为新生儿脐炎, 7例为新生儿脓疱疮, 6例为新生儿轻度窒息。所有患儿在临床上均实施静脉留置针。采用随机分配的原则, 将所有患儿分成对照组和实验组, 每个组别各60例。两组患儿在性别、年龄以及病情等一般资料的比较上, 差异不存在统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均实施常规操作：合理选择留置针,穿刺过程中遵循无菌原则, 合理选择血管, 常规消毒穿刺部位的皮肤2遍, 消毒与穿刺点为中心, 范围8 cm×8 cm, 待干后排空留置针管道空气, 操作者左手绷紧穿刺皮肤, 右手持套管针与皮肤成15~30°角进针, 看见回血后降低穿刺角度,退出部分针心再将外套管缓慢送入血管(送入深度视血管情况而定), 之后使用左手对外套管进行固定, 右手将针芯抽出,封管用0.9%生理盐水2~5 ml从肝素帽处缓慢推入, 然后一边推注一边退出针头, 再使用无菌敷贴进行固定。

1.3 应用方法 实验组在常规操作的基础上增加相应护理

1.3.1 环境设施 在静脉穿刺的过程中, 环境因素也会对患儿的穿刺成功率造成影响, 包括注射台高度、室内光线强度以及人流走动等。因此, 注射区域需要保持光线明亮, 并为操作人员配置固定的座位, 在穿刺过程中要严禁他人的干扰, 注射台的高度需要合理调整, 一般以操作者弯腰30°时手臂能够触及为度。

1.3.2 留置针选择［2］留置针需要结合患儿的年龄大小、静脉位置以及输液要求进行挑选。一般情况下或一些特殊需要如患儿输液需要用到强刺激性药物或者甘露醇时, 应选择24G的留置针；如果是早产儿静脉较细小或一些细小的头皮静脉, 一般选择26G的留置针, 留置针在使用之前需要对其进行检查,观察针头是否存在倒钩现象, 套管是否存在破裂和开叉。

1.3.3 血管选择 静脉的选择也是确保输液成功的主要因素, 患儿头皮的皮下脂肪含量少, 较容易查找, 一般选择颞浅静脉、额正中静脉、耳后静脉。另外手背、足背静脉、大隐静脉较粗直, 且易固定。选择血管时宜选择粗直、充盈且富有弹性的静脉进行穿刺。一些患儿因湿疹、药疹等皮肤疾病导致肤色加深, 难以辨别静脉的位置, 在这种情况下可以使用指压法对皮肤进行按摩, 利于确定血管的走向, 从而提高穿刺的成功率［3］。

1.3.4 物品准备 在穿刺过程中, 由于患儿存在哭闹以及乱动等不配合的举动, 因此血管穿刺成功仅仅是穿刺工作的一部分, 血管穿刺成功后还需要对针管加以固定, 这也是保证输液成功的重要环节。在准备环节中, 操作人员需要结合挑选的静脉位置, 对穿刺成功后的针管固定准备好固定物品,包括3M无菌透明敷贴、合适的海绵小夹板、无菌小棉球以及防过敏胶布等［4］。

1.3.5 心理护理 护理人员需要加强对患儿心理的抚慰,动作要轻柔, 护理人员本身也要保持稳定的情绪, 防止因过多考虑穿刺失败的后果而产生心理压力, 导致心理失衡, 降低穿刺的成功率。

1.4 统计学方法 此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理, 计数资料采用卡方检验, 以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

经临床研究结果显示, 两组患儿在不良反应发生率以及一次穿刺成功率的比较：可见实验组患儿的不良反应发生率1.7%(1例)明显低于对照组的15.0%(9例), 一次穿刺成功率96.7%(58例)明显高于对照组的68.3%(41例), 差异存在统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在临床上, 静脉留置针穿刺是新生儿科护理工作的一个重要环节, 由于患儿年龄小、外周静脉细、血管壁薄、通透性高等因素, 静脉留置针穿刺的成功率也受到影响。因此一般要求在对患儿进行静脉留置针穿刺前, 对患儿实施预见性护理干预, 从而提高一次穿刺的成功率。预见性护理工作的开展, 能够有效针对不同类型的患儿进行干预, 从而创造有利于穿刺工作顺利进行的条件, 减少操作人员的失误, 提高穿刺工作的质量［5］。

在此次临床研究中, 对本院新生儿科收治的120例实施静脉留置针穿刺的患儿进行分组研究, 实验组实施护理干预,效果显著。可见, 护理干预能够显著提高静脉留置针一次穿刺的成功率, 降低不良反应发生率, 值得推广和普及。

［1］ 刘欣.静脉留置针的临床应用及护理体会.医学信息(上旬刊), 2011,10(1):103-105.

［2］ 权鹏艳.全棉自粘性弹力绷带在小儿留置针中的应用.实用心脑肺血管病杂志, 2011,10(5):357-358.

［3］ 魏雪,姚金香,苗小丽.静脉留置针在病毒性肝炎患者中的应用和护理体会.中国现代药物应用, 2010, 3(22):111-112.

［4］ 张玉娟,王伟玲.老年患者静脉留置针的临床应用及护理.中国老年保健医学, 2010,2(04):231-232.

［5］ 杨妩媚,王磊.小儿静脉留置针穿针技巧和护理体会.淮海医药, 2010,3(04):298-299.

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