新生儿肺动脉高压应用西地那非不同剂量治疗的比较研究

陈 艳

新生儿肺动脉高压应用西地那非不同剂量治疗的比较研究

陈 艳

目的 比较新生儿肺动脉高压应用西地那非不同剂量治疗的效果及安全性。方法 按照数字表法将2011年6月~2013年6月本科收治的75例新生儿肺动脉高压患者分成A、B和C三组, 分别给予西地那非0.6mg/kg、1.0mg/kg和1.5mg/kg, 比较平均肺动脉压力、动脉血氧分压的变化以及治疗的有效率和副反应。结果 治疗后各组平均肺动脉压力、动脉血氧分压均较治疗前明显改变, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；随着治疗剂量的增加, 治疗的有效率逐渐增高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；三组均未出现副反应。结论 西地那非能够有效的改善新生儿肺动脉高压, 治疗效果与剂量呈现依从关系, 剂量的增加并不能提高发生副反应的风险, 安全可靠。

肺动脉高压；新生儿；西地那非

肺动脉高压是新生儿时期的急危重病。西地那非作为一种选择性血管扩张药, 具有显著治疗肺动脉高压作用［1］。沈阳市妇婴医院儿科对不同剂量的西地那非治疗新生儿肺动脉高压进行效果和安全性比较, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2011年6月~2013年6月本科收治的75例新生儿肺动脉高压患者为研究对象, 按照数字表法分成A、B和C三组各25例, A组男13例、女12例, 平均年龄(25.7±4.2)d、平均体重(3.4±0.3)kg、平均肺动脉压(62.5±8.3) mmHg、动脉血氧分压(35.4±8.6)mmHg；B组男14例、女11例,平均年龄(26.1±4.4)d、平均体重(3.5±0.4)kg、平均肺动脉压(61.8±2.9)mmHg、动脉血氧分压(35.7±8.8)mmHg；C组男12例、女13例, 平均年龄(26.3±4.5)d、平均体重(3.3±0.3) kg、平均肺动脉压(62.2±8.1)mmHg、动脉血氧分压(35.3±8.3) mmHg；三组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 西地那非片(辉瑞制药有限公司生产), A、B、C三组分别使用0.6 mg/kg、1.0 mg/kg和1.5 mg/kg, Q6h, 口服或鼻饲。

1.3 统计学方法 使用SPSS17.0统计软件包分析处理数据,计量资料用均数±标准差(表示, t检验比较；计数资料用百分数表示, χ2检验比较, P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后A、B、C三组平均肺动脉压力分别为(37.8±3.9) mmHg、(30.1±2.2)mmHg和(25.4±1.8)mmHg、动脉血氧分压分别为(71.4±9.8)mmHg、(75.2±11.5)mmHg和(79.8±12.1) mmHg, 各组均较治疗前明显改变, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；A组治疗的有效率为56%、B组治疗的有效率为76%、C组治疗的有效率为88%、随治疗剂量的增加, 有效率逐渐增高, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；三组均未出现现心律失常、低血压、恶心呕吐、出血及肝功能受损等副反应。

3 讨论

新生儿出生后肺动脉压力超过体循环动脉压力, 未氧合血液经卵圆孔或动脉导管向体循环分流, 造成患者持续缺氧和发绀的病理改变称为新生儿肺动脉高压, 其发病率为0.1%~0.2%［2］。纠正低氧血症及扩张肺血管是治疗的关键。西地那非作为新型磷酸二酶抑制药的代表, 现代药理研究证明［3］,西地那非通过作用于肺血管的5型磷酸二酶, 高选择性地提高其平滑肌的环磷酸鸟苷的浓度, 进而将蛋白激酶G激活, 开放更多的K+通道, 促进细胞膜的超极化, 使Ca2+内流受到抑制, 降低细胞内钙离子浓度, 松弛平滑肌细胞、扩张肺动脉血管；其还可以使环磷酸鸟苷降解受到抑制, 使内源性NO作用增加, 从而使平滑肌细胞的增殖作用得到抑制、扩张正常以及病变的肺组织血管, 发挥降低肺血管的阻力、增加心排血量的作用, 还能够防止一氧化氮停用后出现肺动脉高压的反弹。本组研究中, 随着治疗剂量的增加, 平均肺动脉压力、动脉血氧分压的改善以及有效率逐渐增高, 且与剂量呈现依从关系。与李红［4］得到相同的结论。总之, 西地那非能够有效的改善新生儿肺动脉高压, 治疗效果与剂量呈现依从关系, 剂量的增加并不能提高发生副反应的风险,安全可靠。

［1］ 陈玲.西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压18例.医药导报, 2012, 31(10):1315-1317.

［2］ 王晓蕾,孙海滨,郁敏.新生儿持续肺动脉高压治疗进展.医学综述, 2011,17(2l):3281-383.

［3］ 于东游.西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察.医药论坛杂志, 2011,32(11):146-148.

［4］ 李红.不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效分析.中国妇幼保健, 2013,28(8):1269-1272.

110015 沈阳市妇婴医院儿科病房