失眠症状对突发性耳聋患者影响的临床分析

乔锦 孙书臣

·临床研究·

失眠症状对突发性耳聋患者影响的临床分析

乔锦 孙书臣

目的总结并报告突聋伴随失眠症状患者167例，并探讨失眠症状的出现与突聋之间的关系。方法统计本科在2012—2014年共住院收治突发性耳聋患者167例，其中男性65例、女性102例，年龄21～84岁，平均年龄54.1岁。其中入院时主诉发病前1周内出现失眠症状者119例，占收住院突聋患者71.25%。对其中部分患者进行心理评估及心肺耦合分析 （CPC）睡眠监测。结果约70%以上的突聋患者在发病前均出现了失眠症状，其多为劳累、工作压力大、紧张等精神因素导致。在给予改善睡眠药物治疗后，患者的临床症状改善明显。结论在突发性耳聋治疗过程中，针对失眠症状的治疗可改善患者对耳鸣及耳堵闷感的抱怨程度。

突聋；失眠症状；精神紧张

突发性耳聋（Sudden Sensorineural Hearing Loss，SSNHL）简称“突聋”，是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3 d以内原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连两个频率听力下降20 dB以上［1］。患者除听力损失以外，常伴发耳鸣、眩晕、耳胀满感等症状。有关其病因虽然已有血管因素、病毒感染、自身免疫性疾病、膜迷路积水等多种假说［2］，但至今仍不能明确其病因及病理机制。

1 资料与方法

本科在2012—2014年綦江共住院收治突发性耳聋患者167例，其中男性65例、女性102例，年龄21～84岁，平均年龄54.1岁。其中入院时主诉发病前1周内出现失眠症状者119例（占住院突聋患者的71.25%）。在伴发失眠的患者中，入睡困难13例、睡眠时间减少19例、睡眠易醒65例、睡眠多梦10例、其他类型12例。按照性别分类，失眠患者男性21例、女性98例，两者比例为1∶4.6，女性突聋患者出现失眠的比例高于男性患者。见表1。

表1 突聋伴失眠症状患者类型分析

2 结果

在住院治疗期间，对27例失眠症状明显者进行焦虑症自评量表 （SAS）和抑郁自评量表（SDS）的心理评估量表。结果发现，这部分患者均存在轻至中度焦虑抑郁状态。对睡眠易醒及睡眠多梦者12例进行了CPC睡眠监测发现，这部分患者的睡眠结构出现紊乱。在常规使用糖皮质激素、金纳多静滴治疗突发性耳聋基础上，对63例患者予佐匹克隆片或中成药给予睡眠干预，患者听力出现上升的时间平均为治疗开始后5天，未予药物干预睡眠的患者听力上升的时平均为治疗开始后7 d。对2组数据进行统计学分析后认为，两者差异无统计学意义 （P＞0.05）。这对急性疾患的治疗还有着不同的临床意义，在患者听力改善的同一时间内，给予改善睡眠药物干预的患者，耳鸣及耳堵闷感的抱怨程度明显低于未予药物干预者。

因此认为，临床上突发性耳聋患者发病前多有劳累、紧张、工作压力大、熬夜及失眠等情况，这种提示我们要更加关注突发性耳聋患者的睡眠状态，并在治疗中给予一定干预。

3 讨论

突发性耳聋的全世界发病率每年约为5～20／10万［2］。Teranishi等统计了近30年日本突聋患者的流行病学情况［3］，患病率依次为3.9／100 000人（1972年）、14.2／100 000人（1987年）、19.4／100 000人（1993年）和27.5／100 000人（2000年）。KIemm等2009年调查显示，突聋发病率为160／100 000人［4］。随着工作和生活节奏日渐加快，突聋发病率有上升趋势，且发病年龄有年轻化趋势［5］。

临床观察发现，约70%以上的突聋患者在发病前均出现失眠症状，其多为劳累、工作压力大、紧张等精神因素导致。在给予改善睡眠药物治疗后，临床症状改善明显。近年的回顾性调查研究发现，精神紧张、焦虑等消极心理因素可致血液中活性物质 （去甲肾上腺素、肾上腺素等）浓度增高，直接或间接导致毛细血管痉挛、血黏度增加、血栓形成等内耳微循环障碍，可引起突聋［6］。国外学者也有心因性突聋的病例报道［7］。

仍然存在疑问的是，失眠症状的出现是否可以成为突聋发病的诱发因素，或者因突聋患者的自身原因而更易出现失眠症状。但可以肯定的是，在突发性耳聋治疗过程中，针对失眠症状的治疗可以更加积极的改善患者对耳鸣及耳堵闷感的抱怨程度。

［1］ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）［S］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41：569.

［2］Ban JH，Jin SM.A clinical analysis of psychogenic sudden deafnes［J］.Otolaryngol Head Neck Surg，2006，134：970.

［3］Teranishi M，Katayama N，Uchida Y，et al.Thirtyyear trends in sudden deafnes from four nationw ide epidem iological surveys in Japan［J］.AcmOtohryngol，2007，127：1259.

［4］KIemmE，DeutscherA，Moses RA present investigation of the epidem iology in idiopathic sudden sensorineural hearing los［J］.Laryngorhinotologie，2009，88：524.

［5］ 余力生，杨仕明.突发性聋的临床研究进展［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，43（11）：870-874.

［6］ 王共明，王春华.心理干预对单耳突发性耳聋疗效影响的相关性研究［J］.中国医药导报，2010，22：49.

［7］OishiN，KanzakiS，KataokaC，et al.Acute-onset unilateral psychogenic hearing los in adults：reportof six cases and di-agnostic pitfals［J］.ORL JOtorhinolaryngolRelat Spec，2009，71：279.

Clinical analysis of insomnia symptoms in patients with sudden deafness affect

Qiao Jin，Sun Shuchen. Guang’anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing，100053，China

ObjectiveTo summarize and report on sudden sensorineural hearing loss of 167 patients who with symptoms of insomnia，and discuss the occurrence of symptoms of insomnia and the relationship between sudden sensorineural hearing loss.Methodsstatistics undergraduate from 2012 to 2014 in the hospital treated 167 cases of patientswith sudden sensorineural hearing loss，among which 65 weremale，female 102 cases，age from 21 to 84 years old.The average age of 54.1 years.Among them on the chief complaintwithin 1 week before the onsetof symptoms of insomnia of 119 cases.71.25%of the charge hospitalized patients with sudden sensorineural hearing loss.And some of these patients psychological assessment and CPC sleepmonitoring.Resultsaboutmore than 70%of the patientswith sudden deafness occurred on the before the onsetof insomnia，themore tired，working pressure，tension and othermental factors.To improve sleep after drug treatment，patients’clinical symptoms improved significantly.Conclusionin the process of sudden deafness treatment，for the treatment of insomnia can bemore active to improve patients complained of the wall of the ear tinnitus and stuffy feeling.中英文的四要素不全，经列出3个要素！

Sudden sensorineural hearing loss；Symptoms，insomnia；Nervous

100053北京，中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科

孙书臣，E-mail：sunsc0922＠163.com